Social effektinvestering - mere lighed i sundhed

Sagsfremstilling

På møde 23. oktober 2024 blev Social- og Sundhedsudvalget orienteret om de indledende initiativer i forhold til en social effektinvestering med fokus på at skabe mere lighed i sundhed i udsatte boligområder i Herning. Efterfølgende er der arbejdet intensivt med at forberede investeringen, "Mit Liv", og det er nu mundet ud i udkast til en partnerskabsaftale og en projektbeskrivelse.
"Mit Liv" er en sundhedsindsats for beboere i de udsatte boligområder Gullestrup, Holtbjerg og Brændgård, som er omfattet af den boligsociale helhedsplan Plads til Forskel. Målgruppen er beboere, som modtager førtidspension og/eller er fyldt 60 år, og som ikke har hjemmeboende børn under 18 år. Områderne er kendetegnet ved, at en relativt stor andel af beboerne har komplekse og sammensatte problemer, som går på tværs af region og kommune.
Behovet for en indsats for at øge ligheden i sundhed i områderne understøttes af Sundhedsprofilen "Hvordan har du det? 2025" for region og kommuner. Et af emnerne i sundhedsprofilen er social og geografisk ulighed i sundhed. Social ulighed i sundhed er systematiske forskelle i sundhed som følge af forskelle i social position og livsbetingelser (uddannelsesniveau, tilknytning til arbejdsmarkedet og personindkomst). Sundhedsprofilen viser for Herning Kommune på sogneniveau, at andelen med dårligt selvvurderet helbred og belastende sundhedsvaner er større i de tre sogne, som boligområderne Gullestrup, Holtbjerg og Brændgård er en del af.
"Mit Liv" gennemføres i et forpligtende samarbejde mellem Region Midtjylland, Herning Kommune, Plads til Forskel, Den Sociale Investeringsfond (DSI) og Landsbyggefonden (LBF).

De to sidstnævnte er investorer med DSI som hovedinvestor. Landsbyggefonden, Herning Kommune og Region Midtjylland er resultatbetalere.
Investeringen tager afsæt i Plads til Forskels rolle, særlige adgang til beboerne og den legitimitet, det boligsociale arbejde giver investeringen, og som er bygget op over lang tid. Samarbejdet tager afsæt i beboernes egne oplevede behov, motivation og parathed til forandring. Formålet er at skabe sammenhængende og helhedsorienterede sundhedsforløb på tværs af sektorer.
Det overordnede formål med partnerskabet er:
at påvirke og reducere en stigende ulighed i sundhed for beboere i boligsociale områder i Herning By
at udvikle, afprøve og dokumentere en borgerstyret sundhedsindsats, der bidrager til mere lighed i sundhed
at anvende social effektinvestering som ramme for risikovillig afprøvning af nye løsninger på komplekse velfærdsudfordringer
at styrke samarbejdet mellem boligsociale aktører, kommune, hospital, lokalsamfund og investorer
at opbygge et vidensgrundlag, der kan understøtte skalering og udbredelse af virksomme indsatser
at skabe et grundlag for en videreførelse af den forebyggende sundhedsindsats i efterfølgende drift hos alle indsatsdeltagere. Fra de primære: Plads til Forskel, Regionshospitalet Gødstrup, Herning Kommune - til lokalpraktiserende læger, aktivitetscentre, foreninger med flere.
Parternes målsætninger med indsatsen er:
De kortsigtede målsætninger tager afsæt i en løbende samtale om borgernes oplevede helbred og aktuelle trivsel. Der arbejdes konkret med, hvad der skal til for at skabe små, realistiske forbedringer her og nu, og hvad næste skridt er. Målsætningerne retter sig mod at styrke evnen til at håndtere hverdagen, relationer, deltagelse i aktiviteter, håndtering af eventuelle smerter eller sygdom samt støtte til kontakt med relevante systemer. Indsatserne tilpasses løbende ud fra borgerens behov og fremgang.
De langsigtede effektmål er dels øgede sundhedskompetencer, stabilitet, fremmøde til undersøgelse, kontrol og behandling. Og dels et fald i akut behandling, herunder akutindlæggelser og akutskadestuebesøg på henholdsvis somatisk eller psykiatrisk afdeling. Indsatsen ventes dermed at have et forebyggende sigte - også i et tidsperspektiv, der rækker ud over investeringsperioden. Samtidig forventes langsigtede positive effekter i forhold til deltagernes pårørende, omgangskreds og naboer.
Et styrket samarbejde mellem parterne og et fælles vidensgrundlag for fremtidige fælles indsatser.
Følgeforskning

Samarbejdet mellem parterne baserer sig på løbende vidensdeling, fælles læring og koordineret kommunikation om fremdrift, resultater og erfaringer. Forsknings- og konsulenthuset Defactum varetager opgaven med følgeforskning. Defactum er forankret i Region Midtjylland, som finansierer følgeforskningen.
Social- og Sundhedsudvalget har på møde den 3. juni 2026 godkendt Herning Kommunes deltagelse i den sociale effektinvestering "Mit Liv" og at de økonomiske konsekvenser af projektet, herunder fordeling af gevinstbetaling, håndteres i forbindelse med budgetlægningen for 2028.

Økonomi

Gevinstbetaling Projektperioden løber fra 1. august 2026 til 1. februar 2030, hvor det forventes, at 160 beboere i målgruppen har deltaget i et tværsektorielt indsatsforløb.
DSI investerer 5,8 mio. kr., LBF 0,6 mio. kr. Sidstnævnte er som udgangspunkt en donation. Hvis alle succeskriterier for indsatser realiseres, skal Region Midtjylland og Herning Kommune tilbagebetale op til 6 mio. kr. ud fra fordelingsnøglen Regionen 60 % og Herning Kommune 40 %. Begge parter betaler "gevinst" til investor på grundlag af de resultater, der opnås. Region og Herning Kommune skal kun betale tilbage, hvis vi lykkes med indsatserne, det vil sige, hvis vi opnår gevinster/besparelser et andet sted.
Med DSI's investering på 5,8 mio. kr. kan Herning Kommune maksimalt komme til at betale 2,4 mio. kr. til investor, svarende til 580.000 kr. pr. år. Under forudsætning af, at vi lykkes med succeskriterier (f.eks. tre ud af fem handleplansmål) for en beboer, og vi antager, at vi lykkes med 160 beboere, kan Herning Kommune i gennemsnit maksimalt komme til at betale 14.500 kr. i alt pr. beboer i løbet af de fire år. Gevinstbetalingen håndteres i forbindelse med budgetlægningen for 2028, hvor første tilbagebetaling skal finde sted marts 2028.
For yderligere information om elementer i økonomi- og betalingsmodellen for investeringen henvises til vedhæftede bilag.

Indstilling

DIREKTØREN FOR SOCIAL, SUNDHED OG BESKÆFTIGELSE INDSTILLER,
at Beskæftigelsesudvalget tager orienteringen om Herning Kommunes deltagelse i den sociale effektinvestering "Mit Liv" til efterretning.

Beslutning

Orienteringen er taget til efterretning.