Opfølgning på afledte konsekvenser af opgaveoverdragelsen i regi af sundhedsreformen

Sagsfremstilling

Kommunerne overdrager pr. 1. januar 2027 ansvaret for akutsygeplejen, hovedparten af de midlertidige pladser, specialiseret rehabilitering samt patientrettet forebyggelse til regionerne.
Social- og Sundhedsudvalget har tidligere fået en overordnet orientering om konsekvenserne. Administrationen fremlægger her et første bud på de afledte konsekvenser af opgaveoverdragelsen og den opgave, som fortsat skal løses i kommunalt regi.
Midlertidige pladser:
Forårsaftalen mellem Regeringen, KL og Danske Regioner medfører, at regionerne får overdraget økonomi svarende til 70 % af de midlertidige pladser. Fra 1. januar 2027 skal regionerne drive sundheds- og omsorgspladser. Målgruppen er borgere, som har behov for en rehabiliterende sundhedsfaglig indsats, som ikke kræver indlæggelse på sygehus. Og hellere ikke hensigtsmæssigt kan varetages i eget hjem.
Kommunerne beholder 30 % af pladserne til midlertidige ophold efter serviceloven eller ældreloven. Det kan for eksempel være borgere, der afventer tilbud om plejebolig, eller hvor

opholdene har til formål at aflaste borgernes pårørende.
Herning Kommune har i dag 59 midlertidige pladser. Der er 30 pladser på Rehabiliteringscentret og 29 pladser på forskellige plejecentre fordelt over det meste af kommunen.
Det følger af den nationalt aftalte fordeling, at Herning Kommune fra 2027 vil have økonomi til drift af ca. 18 pladser tilbage. Rehabiliteringscentret, som fysisk rummer 40 pladser, overdrages til Region Midtjylland. Regionen får dermed mulighed for at åbne sundheds- og omsorgspladser svarende til den økonomi, de overtager. Det betyder også, at der opstår en overkapacitet uden økonomi på 11 pladser på plejecentrene. Der skal derfor tages stilling til, hvorvidt kapaciteten skal tilpasses.
Administrationen vil på mødet gennemgå fordele og ulemper ved forskellige løsninger. De vigtigste fordele og ulemper vil handle om:
Mulighed for at kunne genudleje de anvendte midlertidige boliger som plejeboliger.
Faglige kompetencer med færre midlertidige pladser.
Om pladserne skal centreres på få centre eller være spredt på flere steder.
Når opgaveoverdragelsen er trådt i kraft 1. januar 2027 vil et særligt fokusområde være sammenhæng i forløbene for borgerne. Sundhedsreformen lægger op til, at aktørerne skal tage et større fælles ansvar. Samtidigt er der et politisk fokus på, at borgerne ikke skal opleve flere skift.
Administrationen indstiller derfor, at 2027 betragtes som "år 0" og anvendes til konkrete erfaringer på borgerforløb i de nye sektorovergange og at stillingtagen til reducering af overkapaciteten dermed afventer udviklingen i 2027. Det betyder dog samtidig, at der i 2027 vil være en øget økonomisk risiko på driften af de midlertidige pladser. Den økonomiske udfordring vil blive forsøgt håndteret indenfor Serviceområde 18, Sundhed og Ældre via omprioritering af demografimidlerne i 2027.
I den netop indgået sommeraftale mellem regeringen, KL og Danske Regioner er parterne enige om, at sundhedsrådene skal have fokus på at sikre sammenhængende forløb med færrest mulige skift og gode rammer for, at borgerne kan vende tilbage til eget hjem, herunder plejebolig. Parterne forventer, at hovedparten af borgerne kan afsluttes til eget hjem, herunder plejebolig, efter endt ophold på sundheds- og omsorgsplads.
Den kommunale sygepleje:
Akutsygeplejen fungerer i dag også som backup for den øvrige sygepleje. Efter opgaveoverdragelsen er det afgørende at sikre et godt samspil mellem den regionale akutsygepleje og den fortsatte kommunale indsats. Det er særligt i ydretimerne, at den kommunale sygeplejefaglige kapacitet vil blive udfordret. Den største konsekvens ses i nattevagten. Der er for nuværende to sygeplejersker i vagt hver nat – dækket ved 1 fra akutteamet og 1 fra den øvrige sygepleje. De dækker hele kommunen og kører ud til opgaver, der skal varetages af en sygeplejerske. Det vurderes sårbart geografisk kun at have en kommunal sygeplejerske på vagt. For at fastholde samme faglige niveau og patientsikkerhed,

vil Sundhed og Ældre etablere én ekstra sygeplejerute. På den måde vil Herning Kommune fortsat dækkes af 2 sygeplejefaglige medarbejdere, når akutsygeplejen overdrages. Aftendækningen påvirkes også særligt rettet mod dækning af plejecentre, men vurderes muligt at håndtere gennem lokal opgaveløsning og borgernære teams.
Kommunen afventer desuden nye kvalitetsstandarder for sygepleje og basal palliation. De forventes sendt i høring i september 2026 af sundhedsstyrelsen og udstedt i december 2026. De kan medføre yderligere krav til kommunen.
Lokaleudfordringer – varetagelse af genoptræningsplaner:
Som Social- og Sundhedsudvalget tidligere er orienteret om, foregår en del af kommunens ambulante genoptræning på Rehabiliteringscentret. Der er ca. 600 borgere årligt, hvilket svarer til knap 20 % af de samlede genoptræningsplaner. På kort sigt er der gensidig forståelse med Regionshospitalet Gødstrup om, at kommunen fortsat kan anvende centret hertil gennem en driftsaftale.
Det må dog forventes at Regionen på sigt tager de sidste 10 midlertidige pladser i brug. Dette er også i Hernings Kommunens interesse for at sikre kapaciteten af sundheds- og omsorgspladser i kommunen jf. ovenfor. Det vurderes vanskeligt både at udvide antallet af midlertidige pladser og samtidig fastholde genoptræningen permanent på samme matrikel. Derfor vurderes det, at der vil være behov for alternativ placering indenfor en overskuelig fremtid.
Social- og Sundhedsudvalget drøftede investeringsoversigten for budget 2027 den 3. juni 2027. Her besluttede udvalget, at administrationen skal udarbejde et tillæg til tidligere anlægsnotat vedr. genoptræningsfaciliteter/sundhedshus på kort og mellemlang sigt.

Økonomi

Til budgetkonferencen i august 2025 blev de foreløbige økonomiske konsekvenser af opgaveoverdragelsen fremlagt. Reformen indeholder en neutraliseringsordning på tværs af kommunerne. Den betyder, at ingen kommuner kan tabe eller vinde mere end 0,05 % af beskatningsgrundlaget. For Herning Kommune svarer det til ca. 10 mio. kr., som er indregnet i kommunens samlede økonomi ved budgetlægningen for 2026-2029. Den endelige byrdefordeling mellem kommunerne afventes dog fortsat fra ministeriet.
Som beskrevet i sagsfremstillingen, er der i udgangspunktet 11 midlertidige pladser på plejecentrene i "overkapacitet" og uden økonomisk finansiering, når sundhedsreformen bliver en realitet. I det foreløbige økonomiske overblik over konsekvenserne af sundhedsreformen, er driftsudgifterne beregnet til at udgøre 7,2 mio. kr. til disse 11 pladser. I 2027 søges denne udfordring håndteret indenfor Serviceområde 18, Sundhed og Ældre.
Én ekstra sygeplejerute i nattevagt er foreløbigt beregnet til ca. 1,3 mio. kr. årligt, som sikrer at den sygeplejefaglige natdækning med to sygeplejersker i vagt. Finansieringen heraf håndteres indenfor Serviceområde 18, Sundhed og Ældre.

Indstilling

DIREKTØREN FOR SOCIAL, SUNDHED OG BESKÆFTIGELSE INDSTILLER,
at Social- og Sundhedsudvalget tager orienteringen om afledte konsekvenser til efterretning
at 2027 betragtes som "år 0" efter sundhedsreformen og anvendes til afklaring af behovet for yderligere reduktion af de midlertidige pladser
at udgiftspåvirkningen af overkapacitet af de midlertidige pladser i 2027 følges nøje og fremlægges til yderligere politisk drøftelse i løbet af 2027.

Beslutning

Indstillingen er tiltrådt.