Drøftelse af muligheden for at etablere lokalplejehjem

Indstilling

Sundheds-, Omsorgs- og Forebyggelsesforvaltningen indstiller, at udvalget drøfter muligheden for at etablere lokalplejehjem i Odense Kommune.

Sagsfremstilling

Formål med lokalplejehjem
Med den daværende regerings ældrereform kom lov om lokalplejehjem. Intentionen med lokalplejehjem er at give ældre borgere øget valgfrihed, frisætte det kommunale plejehjemsområde og understøtte, at lokalområdet tager del i forvaltningen af lokalplejehjem. Formålet er desuden at skabe et større ledelsesrum ved at frisætte plejehjemmets ledelse og drift. Lokalplejehjemmene har samme frihedsgrader som private friplejehjem.
Det er en kommunalpolitisk beslutning, om en kommune ønsker at etablere et nyt lokalplejehjem eller omdanne et eksisterende kommunalt plejehjem til et lokalplejehjem. Der er pt. ikke krav om, at kommuner skal etablere lokalplejehjem. Der er dog i regeringsgrundlaget lagt op til et kommende lovkrav om minimum ét friplejehjem eller lokalplejehjem i alle kommuner (med undtagelse af ø-kommuner).
Rammer for lokalplejehjem
Lokalplejehjem skal etableres som aktieselskaber ejet af kommunen eller flere kommuner. Den eller de kommuner, der ejer aktieselskabet vil udgøre generalforsamlingen. Generalforsamlingen vil udgøres af den eller de kommunalbestyrelser, der godkender beslutning om etablering af lokalplejehjemmet. Generalforsamlingen skal varetage den overordnede strategiske retning, for eksempel om plejehjemmet skal have en særlig profil inden for demens, kultur eller lignende.
Generalforsamlingen skal vælge en bestyrelse, der har selvstændigt ansvar for drift og økonomi. Bestyrelsen skal bestå af repræsentanter fra lokalområdet, herunder det lokale erhvervsliv. Rammerne for sammensætningen af bestyrelsen er nærmere beskrevet nedenfor.
Bygninger
Aktieselskabet driver lokalplejehjem i lokaler, der er etableret som ældreboliger, jf. almenboligloven, eller i plejehjem, jf. ældreloven. Aktieselskabet indgår en tidsubegrænset erhvervslejekontrakt med bygningsejeren om leje af servicearealer. Kontrakten skal indgås på markedsvilkår. Den enkelte beboer indgår en lejekontrakt med og betaler husleje til bygningsejeren.
Kommunen har anvisningsret til lokalplejehjem, og lokalplejehjem har pligt til at modtage de borgere, der anvises en bolig på plejehjemmet.
Salg af tilkøbsydelser

Lokalplejehjem må tilbyde tilkøbsydelser for eksempel tilkøb af ekstra rengøring, mad til pårørende, frisør og leje af fælleslokaler. Tilkøbsydelser skal prissættes til markedspris, så de ikke er konkurrenceforvridende, og de skal give overskud, da underskud vil være ulovlig statsstøtte. Overskud ved salg af tilkøbsydelser skal beskattes efter reglerne i selskabsskatteloven.
Administrative opgaver
Kommunen kan varetage administrative opgaver for lokalplejehjem. Det kan for eksempel være, at kommunen varetager drift af IT-systemer, økonomi samt løn og personale. Ældreministeren kan fastsætte regler om dette.
Forvaltningen varetager i dag administrative opgaver for friplejehjem og selvejende plejehjem, som ikke indgår i de økonomiske scenarier nedenfor.
Hvis udvalget træffer beslutning om at arbejde videre med at etablere et lokalplejehjem, vil de konkrete udgifter skulle beregnes yderligere.
Afregning med lokalplejehjem
Ældreministeren har fastsat retningslinjer for afregning i en bekendtgørelse. Aktieselskabet, der driver lokalplejehjemmet, og kommunalbestyrelsen i den kommune, der har anvisningsretten til lokalplejehjemmet, kan med udgangspunkt i de vejledende takster aftale den pris, som kommunalbestyrelsen skal betale til det kommunale aktieselskab for den leverede hjælp og støtte mv., som borgeren er visiteret til. Er der ikke aftalt en pris, fastsættes afregningsprisen ud fra beliggenhedskommunens gennemsnitlige langsigtede omkostninger ved drift af tilsvarende kommunale tilbud. Odense Kommune benytter samme procedure i dag i forbindelse med friplejehjem.
Tilsyn
Lokalplejehjem vil være omfattet af de samme tilsyn som kommunale plejehjem jf. ny lov om ældretilsyn.
Konsekvenser for fordelingen mellem friplejehjem og kommunale plejehjem
Forvaltningen gør opmærksom på, at der med budgetforlig 2024 er iværksat projekt ”Fuldstændig Frisættelse” på Ærtebjerghaven. Projektet løber til udgangen af 2026. Udvalget bliver på dette møde præsenteret for resultaterne af projektet.
I forbindelse med planlægningen af fremtidens plejehjem har forligskreds bag Velfærdens Fundament og Ældre- og Handicapudvalget drøftet fordelingen mellem kommunale og private/selvejende plejehjem. Her er tilkendegivet et ønske om at bibeholde den nuværende procentfordeling, som er ca. 75 procent kommunale og 25 procent friplejehjem/selvejende plejehjem. En beslutning om etablering af lokalplejehjem har betydning for fordelingen mellem friplejehjem/selvejende plejehjem og kommunale plejehjem.

Etablering af et kommunalt ejet aktieselskab
For at kommunen kan nedsætte et aktieselskab kan det blive nødvendigt at få advokatbistand til at sikre proces og rammer for etableringen. Det er nødvendigt at afdække behovet nærmere, hvis udvalget træffer beslutning om etablering af lokalplejehjem.
Kommunen skal ved etablering af aktieselskabet som minimum indskyde et beløb på 0,4 mio. kr. jf. Selskabsloven for at sikre, at der løbende vil være likviditet i selskabet, hvis der er periodiske udsving. Det konkrete kapitalbehov i aktieselskabet vil skulle afdækkes yderligere.
Bestyrelsen på lokalplejehjem
Ældreministeren har fastsat nærmere regler for sammensætning af bestyrelsen for lokalplejehjem. Bestyrelsen for det kommunale aktieselskab, der driver lokalplejehjemmet, sammensættes således:
1 medlem af bestyrelsen, der repræsenterer den kommunale ejer.
3 medlemmer fra lokalområdet eller det lokale erhvervsliv.
1 medlem vælges blandt medarbejderne på lokalplejehjemmet, såfremt de ønsker en medarbejderrepræsentant i bestyrelsen.
Bestyrelsen, herunder formand og en eventuel næstformand, vælges af generalforsamlingen. Repræsentanten for Odense Kommune kan ikke udpeges til formands- eller næstformandsposten.
Bestyrelsen skal sammensættes, så de tilsammen besidder de nødvendige kompetencer og erfaringer, for eksempel i relation til:
Drift af selskab eller virksomhed.
Forvaltning og jura, herunder selskabsret.
Strategi og ledelse.
Pleje- og sundhedsfaglighed.
Civil- og lokalsamfund.
Såfremt det bliver besluttet at arbejde videre med etablering af lokalplejehjem i Odense Kommune, skal Byrådet efterfølgende træffe beslutning om lokalplejehjemmets vedtægter og den konkrete bestyrelsessammensætning.
Bestyrelsen kan honoreres med et vederlag, der dog ikke må overstige, hvad der anses for sædvanligt efter hvervets art og arbejdets omfang, og vederlagsniveauet vil skulle afspejle en ansvarlig anvendelse af offentlige midler. Størrelsen af vederlaget kan fastlægges i vedtægterne og dermed besluttes af byrådet/udvalget, eller det kan indføjes i lokalplejehjemmets vedtægter, at bestyrelsen kan vælge at fastsætte et sædvanligt vederlag for bestyrelsesarbejdet. Lokalplejehjemmet pålægges udgifter til et eventuelt bestyrelsesvederlag, da udgifterne hertil skal afholdes inden for lokalplejehjemmets egen

driftsramme.
Økonomisk ansvar og forsyningspligt
I tilfælde af, at aktieselskabet bag lokalplejehjemmet går konkurs, hæfter kommunalbestyrelsen juridisk set kun for sit indskud. Det kan dog politisk efter omstændighederne være vanskeligt at lade et kommunalt selskab gå konkurs. Kommunalbestyrelsen har fortsat et forsyningsansvar, som fortsat gælder, hvis et lokalplejehjem går konkurs. Det betyder, at kommunen har ansvar for, at beboerne på lokalplejehjemmet får den hjælp og støtte, som de har ret til efter serviceloven og ældreloven. I sådanne tilfælde vil der gælde de samme regler, som der gælder kommunens øvrige plejehjem og plejeboliger.
Konsekvenser ved omdannelse for beboere på plejehjem i dag
Beboere kan ved omdannelse til lokalplejehjem på eksisterende kommunalt plejehjem fortsætte deres hidtidige lejemål på den enkelte plejebolig. Deres ret til pleje og omsorg i dagligdagen vil være uændret. Ved omdannelse til lokalplejehjem skal der tages højde for, om borgerne ønsker at blive boende på plejehjemmet.
Konsekvenser for ansatte på plejehjem i dag
Ved omdannelse af eksisterende kommunalt plejehjem til lokalplejehjem vil der for de hidtidige ansatte være tale om ny arbejdsgiver, og de ansættelsesretlige konsekvenser heraf skal håndteres. Ansættelsesforholdet til kommunen vil skulle opsiges. Hvis aktieselskabet ønsker at ansætte de hidtidige medarbejdere på lokalplejehjemmet, kan der være tale om virksomhedsoverdragelse. Ved en virksomhedsoverdragelse i det offentlige overgår medarbejdere med alle deres rettigheder og pligter til den nye arbejdsgiver, og deres ansættelseskontrakter og overenskomster følger med, så længe virksomheden består.
Det betyder, at der kan være medarbejdere, der ønsker at arbejde ved kommunen, vil blive ansat på et lokalplejehjem ifm. overdragelsen. I den forbindelse kan det overvejes at tilbyde ansættelse i kommunen som et alternativ til virksomhedsoverdragelsen, så medarbejderne kan få mulighed for at vælge.
Implementeringsstøtte til etablering af lokalplejehjem i kommunen
Ældreministeriet har afsat 120 mio. kr. til at hjælpe kommunernes arbejde med at etablere lokalplejehjem. Dette inkluderer:
Pulje på 103 mio. kr. i 2025-2027 til kommuners etablering af lokalplejehjem. Puljens formål er at afhjælpe midlertidige administrative etableringsudgifter.
KL har fået 10 mio. kr. til et rejsehold, som skal understøtte kommunerne med vejledning, netværk og juridisk sparring.
Tre mio. kr. er afsat til at yde vejledning og kompetenceudvikling for medlemmer af lokalplejehjemsbestyrelser.

I år er der desuden afsat fire mio. kr. til at indhente juridisk bistand til udarbejdelse af vejledende materiale i forbindelse med omlægningen til/etableringen af lokalplejehjem
For at komme i betragtning skal kommunen ansøge om tilskud. Midler for 2025 er uddelt. Det er forventningen, at puljen åbner igen i 2026, men der er ikke fastsat nogen dato for åbning af puljen.
I 2025 er der uddelt 30 mio. kr. Otte kommuner har ansøgt puljen og fået tilsagn.
En af de kommuner, der arbejder med at etablere lokalplejehjem pt. sat processen i bero, da man afventer en tydeligere ramme for etableringen fra de nuværende regering bl.a. ift. et muligt kommende lovkrav om min. ét friplejehjem eller lokalplejehjem i alle kommuner.
Forvaltningen anbefaler, at en eventuel beslutning om etablering af lokalplejehjem bliver tænkt sammen med en kommende opførelse af de to nye plejehjem i Anderup og Højby. På den måde kan Odense drage nytte af de erfaringer, som flere kommuner opnår med etablering og drift af lokalplejehjem.

Økonomi

De nærmere økonomiske konsekvenser ved etablering af lokalplejehjem vil skulle beregnes yderligere, hvis udvalget træffer beslutning om at etablere lokalplejehjem. Herunder omkostninger ved etablering, drift og aflønning af bestyrelse.

Beslutning

Sundheds-, Omsorgs- og Forebyggelsesudvalget drøftede sagen.

Udvalgsmedlem Claus Houden (V) deltog på teams.