Drøftelse af Den Sidste Tid i Sønderborg

Indstilling

Forvaltningen indstiller til Handicaprådet at drøfte
Projekt Den Sidste Tid i Sønderborg

Sagsfremstilling

Gennem Kræftplan V har Sønderborg Kommune modtaget midler til at styrke indsatsen for borgere, der er terminalt
syge af kræft. Formålet er at øge medarbejdernes kompetencer inden for blandt andet den svære samtale om den
sidste levetid og basal palliation. Målet er, at flere borgere, som ønsker det, får mulighed for at tilbringe den sidste
del af livet i eget hjem.

Sønderborg Kommune ønsker samtidig at styrke indsatsen for, at borgere – både i egen bolig og på plejecentre – i
videst muligt omfang kan afslutte livet i overensstemmelse med egne ønsker og værdier.

Forvaltningen samarbejder med overlæge Ove Gaardboe fra Dansk Selskab for Patientsikkerhed, som har stået i
spidsen for projektet ”Klar til samtalen”. Projektet er gennemført i flere kommuner og på sygehuse rundt omkring i
Danmark.

”Klar til samtalen” har fokus på tidlig afklaring af borgerens ønsker og behov samt på at styrke dialogen om den
sidste levetid. Projektet bygger på erfaringer og anbefalinger fra Dansk Selskab for Patientsikkerhed med henblik
på at understøtte værdige og personcentrerede forløb.

Med afsæt i erfaringerne fra ”Klar til samtalen” har Sønderborg Kommune igangsat udviklingsprojektet ”Den Sidste
Tid i Sønderborg”. Projektet omfatter plejepersonalet i Hjemme- og Sygeplejen samt på kommunens plejecentre og
bygger samtidig på et tæt samarbejde med civilsamfundet, de praktiserende læger og Sygehus Sønderjylland.

Kompetenceudvikling af medarbejdere
Som led i projektet er der gennemført heldagsundervisning for alle kommunens sygeplejersker. Undervisningen er
varetaget af Ove Gaardboe samt kommunens jurister og har blandt andet omhandlet de faglige, juridiske og
organisatoriske rammer for at understøtte borgere, der ønsker at tilbringe den sidste tid i eget hjem.

Mange borgere ønsker at dø i hjemlige og trygge omgivelser. Med den rette planlægning, koordinering og indsats
kan dette i mange tilfælde imødekommes.

Sygeplejerskerne i Hjemme- og Sygeplejen samt på plejecentrene skal efterfølgende undervise medarbejderne i de
enkelte teams og personalegrupper. Undervisningen gennemføres i løbet af efteråret.

For at sikre kvaliteten af undervisningsmaterialet har repræsentanter fra Hjemme- og Sygeplejen – én fra hvert
distrikt – samt en repræsentant fra plejecentrene bidraget til kvalificering og validering af materialet.

Undervisningsmaterialet består af:
instruksen ”Den Sidste Tid i Sønderborg”
powerPoint-præsentation med talepapir og hjælpetekster
pjece til pårørende og netværk
samtaleguide til medarbejdere.

Samarbejde med praktiserende læger
Ove Gaardboe har desuden deltaget i KLU, hvor han satte fokus på betydningen af et tæt samarbejde mellem
kommune og almen praksis. Et centralt element er at få afholdt samtaler med borgeren i tide, så der kan
planlægges relevant pleje, lindring og praktisk støtte.

De praktiserende læger, der deltog i mødet, udtrykte stor interesse for indsatsen og vurderede emnet som både
relevant og aktuelt. Det er derfor aftalt, at Ove Gaardboe deltager på de praktiserende lægers klyngemøde i foråret
2027. Klyngemødet er obligatorisk for områdets praktiserende læger.

Samarbejde med Sygehus Sønderjylland
Mange terminale borgere har flere kontakter til sygehuset i den sidste del af livet, og en del bliver indlagt kort tid før
døden. Dette er en væsentlig årsag til, at mange borgere afslutter livet på sygehuset frem for i eget hjem eller på
plejecenter.

En del af disse indlæggelser vurderes potentielt at kunne forebygges gennem tidligere planlægning og styrket
koordinering på tværs af sektorer. I den forbindelse er det afgørende, at sygehuset understøtter en smidig
overgang til kommunen og egen læge, når det vurderes, at yderligere sygehusbehandling ikke længere er relevant.

I lignende projekter har sygehusene været centrale samarbejdspartnere, blandt andet med fokus på:
gode og sammenhængende udskrivelsesforløb for terminale patienter
tidlig stillingtagen til undersøgelses- og behandlingsniveau hos ældre og alvorligt syge patienter
styrket tværsektorielt samarbejde om den sidste levetid.

Der er taget kontakt til regionens praksiskonsulent, Pia Therkildsen, med henblik på dialog om kommunens
initiativer og sygehusets igangværende indsatser på området og der er aftalt møde med ledende overlæge for
akutlægebilerne i Sønderborg og Aabenraa.

Øvrige aktiviteter
I efteråret 2026 er der planlagt undervisning af medarbejdere i:
Visitationen
Hjælpemiddelafdelingen
Terminalordningen
Socialområdet.

Herudover forventes Seniorvejlederne at indgå i projektet.

Beslutning

Taget til efterretning.