Orientering om styring og kvalitet på det specialiserede voksenområde

Sagsfremstilling

denne sag orienteres udvalget om, hvordan Aabenraa Kommune gennem en årrække har
arbejdet med at sætte rammerne for økonomistyring og faglig funderet kvalitet på det
specialiserede voksenområde.
De nationale tendenser
Det specialiserede voksenområde har gennem en årrække haft betydelig politisk og offentlig
opmærksomhed. Det gælder både kvalitet og specialisering i tilbuddene samt styringen af et
område, hvor borgernes støttebehov er stigende og har ændret sig over tid.
Den nationale dagsorden omfatter blandt andet specialisering på socialområdet samt drøftelser
om styring, takster, dokumentation og afbureaukratisering.
Aabenraa Kommunes tilgang til sammenhæng mellem økonomi, kvalitet og faglighed
Den overordnede tilgang i Aabenraa Kommune har gennem en årrække været, at god styring
ikke alene handler om at styre økonomien centralt, men om at skabe de rette rammer for, at
fagligheden kan anvendes bedst muligt decentralt.
Derfor er styringsmodellen på socialområdet i perioden udviklet fra meget central
økonomistyring mod en model, hvor økonomisk og fagligt ansvar i højere grad placeres tæt på
den konkrete opgaveløsning ved at pengene følger borgeren.
Ydelsesbaseret økonomimodel og fagligt ansvar tæt på borgeren
Grundmodellen har i en årrække været bygget på princippet om, at pengene følger borgeren
en såkaldt ydelsesbaseret økonomimodel. Hovedprincippet er, at når borgerens støttebehov er
udmålt, følger der en økonomisk tildeling med, som svarer til den støtte, borgeren er visiteret
til.
En central forudsætning er, at myndighed og drift har forskellige roller, men et fælles ansvar
for, at borgeren får den rette indsats.
Den fælles økonomiske og faglige tilgang kommer blandt andet til udtryk gennem:
fælles visitationsmøder mellem myndighed og drift med fokus på det bedst egnede og
billigst mulige tilbud og på, om opgaven kan løses i kommunens egne tilbud
fokus på det mindst indgribende tilbud og på at afprøve andre indsatser end botilbud,
når det er fagligt muligt
udvikling af tilbud, der understøtter borgeren i eget hjem, blandt andet væresteder,
beskæftigelses- og samværstilbud samt bostøtte i aften- og weekendtimer
løbende tilpasning af tilbudsviften med afsæt i den aktuelle efterspørgsel
fælles ansvar for økonomien mellem myndighed og drift.

Modellen har givet kommunen et større kendskab til omkostningerne ved forskellige indsatser
og skabt en stærk økonomisk bevidsthed på tværs af myndighed og drift.
Den detaljerede ydelsesbaserede økonomistyring har dog samtidig medført betydelige
administrative arbejdsgange og risiko for, at fokus flyttes fra borgerens samlede behov til den
enkelte ydelse.
Aktuel udvikling af takst- og pakkestrukturen for bostøtte og bosteder
Forvaltningen har derfor de seneste to år arbejdet med at udvikle styringsmodellen. Formålet
er:
fortsat at sikre økonomisk ansvarlighed, men samtidig give større plads til faglig ledelse
og prioritering tæt på borgeren
at gøre afregningen enklere, mere forudsigelig og gennemsigtig samt at reducere
unødvendige administrative sagsgange
ændre strukturering af den eksisterende økonomi og afregning via takstomlægningen,
men ikke begrundet i et ønske om at reducere den samlede økonomi på området, og ej
heller at ændre det politisk fastsatte serviceniveau.

Som et konkret eksempel på udviklingen af styringsmodellen har forvaltningen forenklet takstog pakkestrukturen på voksen-socialområdet.
Bostøtten
For bostøtten trådte en ny takstmodel i kraft 1. januar 2026. De tidligere pakketrin er udvidet,
så der er færre pakker med et større spænd inden for den enkelte pakke. Formålet er at
reducere behovet for løbende ny udmåling og samtidig give udføreren større mulighed for at
tilpasse støtten til borgerens aktuelle behov inden for den tildelte pakke.
Bosteder
For bosteder træder en ny model i kraft 1. januar 2027. Modellen ændres fra en basistakst med
mulighed for mange individuelle tillæg til en højere basistakst, der som udgangspunkt
indeholder den nødvendige støtte til borgeren. Individuelle tillægstrin anvendes, når borgerens
støttebehov ligger ud over det, der er indeholdt i basistaksten. Udvalget godkendte
budgetomplaceringen til den nye takststruktur med godkendelsen af budget 2027-2030 den 3.
juni 2026, sag 70.
Som led i arbejdet er beskrivelserne af kommunens bosteder blevet tydeliggjort med fokus på,
hvad det enkelte tilbud kan levere, og hvad der kendetegner tilbuddet. Det skal understøtte en
bedre matchning mellem borgerens behov og det konkrete tilbud.
Økonomiske konsekvenser for kommuner, der køber pladser hos Aabenraa Kommune
For kommuner, der køber pladser i Aabenraa Kommunes botilbud, betyder ændringen, at
priserne for de enkelte pladser genberegnes efter den nye basistakst og eventuelle tillægstrin.
Ved indplaceringen tages udgangspunkt i de timetal, der er aftalt i de eksisterende kontrakter.
De berørte kommuner er orienteret om ændringen.

Det videre arbejde
Udviklingen af takst- og pakkestrukturen er et eksempel på at kommunen bevæger sig fra
detaljeret afregning af enkeltstående ydelser mod bredere pakker, hvor der er større mulighed
for faglig prioritering inden for den samlede ramme.
Den videre udvikling af styringsmodellen handler dermed om at finde balancen mellem
økonomisk ansvarlighed, faglig kvalitet, borgerens behov, gennemsigtighed og et rimeligt
administrativt niveau.

Sagen afgøres i
Social- og Seniorudvalget

Indstilling

Social & Sundhed indstiller,
at udvalget tager orienteringen om styring og kvalitet på det specialiserede
voksenområde til efterretning.

Beslutning

Taget til efterretning, idet sagen sendes til Handicaprådet til orientering.