Tandplejen - referencepriser

Indstilling

DIREKTØR FOR SOCIAL, SUNDHED OG BESKÆFTIGELSE INDSTILLER
At den ny beregningsmetode for ikke-overenskomstdækkede tandplejeydelser (frie
ydelser) for børn og unge 0-21 år godkendes.
At ny metode træder i kraft 1. maj 2027 på baggrund af Tandplejens regnskab
At der foretages beregning af referencepriser hver år i april på baggrund af det
foregående års regnskab i Tandplejen Nordvestjylland

Sagen afgøres endeligt af
Social-, Sundheds- og Beskæftigelsesudvalget.

Sagsfremstilling

Overtandlæge Marianne Blegvad og økonomikonsulent Christian Brændsgaard Madsen

deltager i behandlingen af punktet.
Som en del af ændringen af Sundhedsloven, der trådte i kraft den 1/1-2022 er 16-21-årige
omfattet af fritvalgsordningen, hvilket tillader de unge vederlagsfrit at vælge en privat praksis,
hvis de foretrækker det frem for det kommunale tilbud.
Kommunalbestyrelsen kan med loven træffe beslutning om referencepriser, som er det beløb,
som kommunen skal dække, når unge fra 16-21 år vælger privat tandlægepraksis til frie
ydelser. Frie ydelser er de ydelser, hvor prisen ikke er fastsat i overenskomsten for Børne- og
Ungdomstandplejen (BUT) mellem KL og Tandlægeforeningen. Uden referencepriser skal den
kommunale tandpleje dække 100% af udgifterne til de private tandlæger, selv ved en højere
pris end i kommunal praksis.
Der er i lovgivningen ikke taget konkret stilling til beregningsgrundlag eller dokumentationskrav
i forbindelse med fastlæggelse af, hvilken behandlingspris der kan opnå kommunens
godkendelse. Kommunen er dog forpligtet til at dokumentere, at den pågældende behandling
kan foretages til en given pris.
Indtil videre er det kommunale tilskud til de frie ydelser i Tandplejen Nordvestjylland blevet
fastlagt ved at tage et gennemsnit af de priser, som de private tandlæger i lokalområdet har
offentliggjort på sundhed.dk. Denne metode har ikke taget højde for den kommunale udgift.
Det har derfor hidtil været en vurdering fra ledelsen i den kommunale tandpleje at den
kommunale tandpleje også kunne levere den givne ydelse til gennemsnitsprisen fra
sundhed.dk
Tandplejen Nordvestjylland (Lemvig Kommune) har med ekstern bistand fra et konsulentfirma
fået hjælp til at udregne referencepriser, således at kommunen har dokumentation for, hvad en
given ydelse koster i Tandplejen Nordvestjylland. Den seneste beregning er baseret på
regnskab 2025, hvor Struer Kommune har været fuldt integreret i Tandplejen Nordvestjylland i
1 år.
De beregnede priser er generelt lavere end de nuværende kommunale tilskud, dvs. den
kommunale tandpleje kan levere ydelserne billigere end privat praksis. Det betyder, at der på
stort set alle ydelser sker en nedjustering af det hidtidige kommunale tilskud.
De private tandlæger vil opleve et lavere tilskud, men kan opkræve en egenbetaling
(merbetaling) af patienten udover det kommunale tilskud på de frie ydelser. Det forventes ikke
at udløse et større frafald blandt de private tandlæger, der yder tandpleje til børn og unge efter
fritvalgsordningen og dermed påvirke lovens intention med frit valg negativt.
Godkendes modellen for beregning af referencepriser vil det give en gennemsigtighed i de
kommunale tilskud. Nye referencepriser beregnes hvert år i april på baggrund af foregående
års regnskab.
Overtandlægen og økonomikonsulenten orienterer de private tandlæger om ny metode for
beregning af de kommunale tilskud.

Økonomiske konsekvenser
Økonomi og HR udtaler at en justering af reference prisen og dermed eventuel reduktion i

udgiftsniveauet vil tilfalde samarbejdet om Tandplejen Nordvestjylland.

Beslutning

Indstilling godkendt.
Gunnar Lisby Kjær deltog ikke i behandling af punktet.