Orientering om resultat af tilsyn ved Hjemme- og Sygeplejen Højby/Lyngen

Sagsfremstilling

Tilsynet var anmeldt og blev gennemført som led i Ældretilsyn Østs risikobaserede tilsyn.
Vurderingen bygger på gruppeinterview med ledelsen og fem medarbejdere samt
enkeltinterview med fem borgere og fire pårørende. Hjemmeplejen Højby/Lyngen leverer
helhedspleje (den samlede hjælp, omsorg og pleje efter ældreloven) til 81 borgere og har 16
medarbejdere. Kvaliteten vurderes ud fra 20 kvalitetsmarkører fordelt på tre temaer: den
ældres selvbestemmelse (tema 1), tillid til medarbejderne og den borgernære ledelse (tema 2)
samt et tæt samspil med pårørende, lokale fællesskaber og civilsamfund (tema 3).
Ældretilsynets samlede vurdering er 'kritisk kvalitet', som er den alvorligste af tilsynets tre
vurderingskategorier. Kategorien anvendes, når der er flere væsentlige udfordringer med
kvaliteten i helhedsplejen. I alt er 10 ud af 20 kvalitetsmarkører ikke opfyldt. Tilsynet
konstaterer væsentlige udfordringer inden for tema 1 og tema 3 og mindre væsentlige
udfordringer inden for tema 2.
På baggrund af tilsynet har Ældretilsyn Øst givet to påbud efter lov om ældretilsyn § 9, stk. 1.
Det første påbud indebærer, at enheden inden for 16 uger fra den endelige afgørelse (11.
december 2026) skal sikre kvalitet i helhedsplejen inden for alle tre temaer ved at opfylde de
kvalitetsmarkører, der er beskrevet i rapporten. Det andet påbud indebærer, at enheden skal
deltage i et rådgivnings- og sparringsforløb med Ældretilsynet.
Ældretilsynets fund og vurderinger
Tilsynet fremhæver en række velfungerende forhold: Borgerne mødes med en respektfuld og
værdig tone og adfærd, enheden arbejder målrettet og systematisk med forebyggende,
rehabiliterende og vedligeholdende indsatser, medarbejderne har tillid til ledelsen og hinanden,
ledelsen er synlig og tilgængelig, og pårørende oplever et konstruktivt samarbejde i konkrete
borgerforløb.

Tre forhold går igen på tværs af de uopfyldte kvalitetsmarkører.
For det første kontinuiteten: Borgere og pårørende beskriver en hverdag med mange
forskellige medarbejdere og hyppig brug af vikarer, hvilket skaber utryghed og manglende
genkendelighed. Borgernes oplevelse af selvbestemmelse og deres tillid til leverandøren
afhænger i væsentlig grad af, om hjælpen varetages af faste medarbejdere. Ældretilsynet har
lagt vægt på, at borgerne oplever selvbestemmelse og fleksibilitet, når hjælpen varetages af
faste medarbejdere, som kender deres ønsker, behov og vaner, men at borgernes
selvbestemmelse som udgangspunkt ikke imødekommes, når hjælpen varetages af vikarer.
For det andet en forskel mellem organisation og praksis: Enheden har iværksat tiltag som
kontaktpersonsordning, opstartssamtaler og tværfaglige møder, men tiltagene omsættes ikke i
tilstrækkelig grad til en oplevet kvalitet hos borgerne.
For det tredje det faglige grundlag: Arbejdet hviler i høj grad på den enkelte medarbejders
erfaringer frem for en fælles og systematisk metode, herunder i arbejdet med borgere med
demens og andre kognitive funktionsnedsættelser. Der efterlyses en systematisk tilgang til
arbejdet med helhedspleje. Inden for tema 3 vurderer Ældretilsynet desuden, at borgernes
ønsker, interesser og sociale relationer ikke afdækkes systematisk, og at inddragelsen af
pårørende, lokale fællesskaber og civilsamfund afhænger af den enkelte medarbejders
kendskab og initiativ.
Opfølgning
Der blev i dagene efter tilsynet iværksat en opfølgende indsats, hvor der bl.a. blev udarbejdet
informationsmateriale om civilsamfundsmulighederne. Materialet blev sendt til alle borgere, der
modtager hjælp i Hjemme- og Sygeplejen, ligesom det blev lagt på kommunens hjemmeside
og fordelt til medarbejderne.
Der blev afholdt dialogmøde med Ældretilsyn Øst den 13. august 2026, hvor det kommende
rådgivnings- og sparringsforløb blev aftalt nærmere.
Administrationen er i nu proces med at udarbejde en overordnet handleplan, der er målrettet
de kvalitetsmarkører, tilsynet vurderer ikke opfyldt. Handleplanen bygger videre på tiltag, der
allerede er sat i gang i 2026, herunder fast undervisning af alle medarbejdere i
omsorgssystemet Cura, en ny superbrugerorganisering, e-læring, tværfaglige borgermøder
hver 14. dag fra september 2026 samt et styrket introduktionsforløb for nye medarbejdere.
Hertil kommer nye indsatser med skærpet fokus på opdaterede handlingsanvisninger
(beskrivelserne i omsorgsjournalen af den hjælp, den enkelte borger skal have) som fælles
fagligt grundlag, understøttelse af dokumentationspraksis tæt på driften, samarbejde og
forventningsafstemning med vikarbureauer samt en afklaring af, hvad der forventes af
medarbejderne i samspillet med pårørende, lokale fællesskaber og civilsamfund. Indsatserne
gennemføres med eksisterende medarbejderressourcer.
Enheden arbejder nu videre med at gennemføre handleplanens indsatser, så
kvalitetsmarkørerne er opfyldt inden for fristen. Tilsynsrapporten offentliggøres på Odsherred
Kommunes hjemmeside. Det er vurderingen, at de fund som Ældretilsynet fandt vedr.

helhedspleje, selvbestemmelse og civilsamfundsinddragelse, udgør vigtig læring for hele
organisationen. Der er derfor fokus på at indsatserne ikke kun udføres i Højby/Lyngen, men
også udbredes til resten af Hjemme- og Sygeplejen.
Beslutning fra Udvalget for Ældre, Sundhed og Forebyggelse den 9. september 2026:
Taget til efterretning.
Arne Mikkelsen (F) tager ikke orienteringen til efterretning og har følgende udtalelse:
"Opfyldelse af tilsynets krav og hvorledes det håndteres, sendes til drøftelse og beslutning i
Byrådet på dets førstkommende møde"

Lovgrundlag
Lov om ældretilsyn, særligt § 7, stk. 3, om tilsynets temaer og § 9, stk. 1, om påbud.
Ældreloven, særligt § 1, stk. 2, og § 11 om de bærende værdier for helhedsplejen.

Økonomiske konsekvenser
Den opfølgende indsats forventes afholdt indenfor den eksisterende økonomiske ramme.

Administrative, miljømæssige og sundhedsmæssige konsekvenser

Udtalelser og høring
Efter orientering til Udvalget for Ældre, Sundhed og Forebyggelse under pkt. 125 den 9.
september 2026 orienteres Ældrerådet, Handicaprådet og Rådet for socialt udsatte orienteres
om tilsynsrapporten, jf. udvalgets beslutning om den politiske behandling af rapporter på
udvalgets område.

Indstilling

Administrationen indstiller til Handicaprådet, at:

1. Tage orienteringen til efterretning.

Beslutning

Ad 1. Taget til efterretning.
På baggrund af drøftelse af et medbragt oplæg fra Handicaprådets formand, beslutter
Handicaprådet, at bringe en udtalelse til Udvalget for Ældre, Sundhed og Forebyggelse.
Oplægget er vedlagt sagen som bilag og eftersendes til Udvalget for Ældre, Sundhed og
Forebyggelse. Hertil anmoder rådet om tidligere involvering i processen for at sikre

inddragelse af rådets viden om målgruppen fra et handicapperspektiv.
Fraværende:
Christina Fast - Bo Espersen deltager som stedfortræder
Kim Seehusen - Dorte Pedersen er forhindret i at deltager som stedfortræder