Tilsyn - Borgerteam 3 - Ugelbølle Vest

Sagsfremstilling

Styrelsen for Patientsikkerhed (STPS) fører det overordnede tilsyn med sundhedsforhold og sundhedsfaglige virksomheder på sundhedsområdet. Formålet med tilsynene er at vurdere patientsikkerheden på behandlingsstedet og at sikre læring. Ved et tilsynsbesøg undersøger STPS blandt andet, om journalføring og håndtering af hygiejne foregår fagligt forsvarligt. Herunder reagerer styrelsen på åbenlyse fejl og mangler af betydning for patientsikkerheden. På baggrund af tilsynet laves en samlet vurdering, der placeres i en af følgende kategorier i forhold til, om der er problemer af betydning for patientsikkerheden: Ingen problemer, Mindre problemer, Større problemer eller Kritiske problemer.

Borgerteam 3 - Ugelbølle Vest

STPS har den 26. maj 2026 været på planlagt sundhedsfagligt tilsyn hos Borgerteam 3 - Ugelbølle Vest. På tilsynet var der fokus på medicinhåndtering og STPS vurderede på baggrund af tilsynet, at der var ”større problemer af betydning for patientsikkerheden”. Problemerne omhandlede, at der ved tilsynet var uopfyldte målepunkter, der vedrører følgende:

1) Organisering og ledelsens ansvar.

2) Sygeplejefaglig vurdering af patientens aktuelle problemer og risici samt plan for pleje og behandling.

3) Medicinhåndtering, journalisering af medicinlister samt medicinbeholdning og journalisering af medicinhåndtering

4) Overgange i patientforløb.

STPS konkluderede efterfølgende, at der var tale om større problemer, som Borgerteam 3 - Ugelbølle Vest skal arbejde målrettet med, inden målepunkterne kan opfyldes. På den baggrund blev der udstedt et påbud til Borgerteam 3 - Ugelbølle Vest om, at behandlingsstedet skal opfylde nærmere fastsatte krav for at bringe konstaterede forhold i orden.

Tilsynsrapporten samt det offentliggjorte resumé af påbuddet er vedlagt som Bilag 1 og Bilag 2.

Vurdering

På baggrund af STPS’s tilsynsrapporter er det Administrationens vurdering, at der skal arbejdes målrettet med at følge op på de problemer, der er blevet belyst af STPS. Der bliver på den baggrund arbejdet videre med fire overordnede punkter:

1) Organisering og ledelsens ansvar

Der arbejdes fortsat på at styrke organiseringen og den ledelsesmæssige opfølgning. I den forbindelse er der taget initiativ til at omlægge udvalgte geografiske områder fra et indmødested til et andet for at imødekomme rekrutteringsudfordringer og sikre en mere effektiv ruteplanlægning. Tiltrædelse af ny teamleder den 1. juni 2026 understøtter de daglige ledelsesmæssige opgaver og opfølgninger. Arbejdsgangene for de daglige koordineringsmøder er justeret for at skabe en tydeligere rollefordeling og sikre, at opgaver prioriteres og udføres rettidigt. Der er samtidig etableret faste procedurer for håndtering af ressourceudfordringer ved sygdom, hvor kritiske opgaver registreres særskilt og forelægges ledelsen.

2) Sygeplejefaglig vurdering af patientens aktuelle problemer og risici samt plan for pleje og behandling

Der er igangsat et systematisk arbejde med at sikre, at pleje- og behandlingsplaner afspejler patienternes aktuelle helbredstilstand og risici. Journalerne gennemgås og opdateres, og der er udarbejdet et samlet overblik over de journaler, der mangler en gennemgang. Der arbejdes samtidig på at styrke opstartsforløbene for nye borgere ved at indhente relevante oplysninger fra udskrivningsrapporter, lægekorrespondance og dialog med borgeren. I de tilfælde, hvor der mangler en tilstrækkelig behandlingsplan, indhentes denne hos egen læge eller sygehus. Der er desuden etableret en løbende dialog med praksiskonsulenten for at sikre tydeligere behandlingsplaner ved delegation fra almen praksis og dermed understøtte patientsikre overgange.

3) Medicinhåndtering, journalisering af medicinlister samt medicinbeholdning og journalisering af medicinhåndtering

Indsatsen på medicinområdet fokuserer på at sikre en korrekt og ensartet praksis. Der er gennemført opfølgende undervisning for medarbejdere i medicinadministration, og sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter har deltaget for at sikre en fælles oplæring. Der følges løbende op gennem stikprøvekontrol af kvitteringer, anbruds- og udløbsdatoer samt opbevaring af medicin, og utilsigtede hændelser registreres systematisk. I forhold til medicinbeholdning dispenseres medicin efter gældende tjekliste. Alle medarbejdere har fået adgang til at udskrive mærkater til medicinæsker, herunder mærkning med anbruds- og udløbsdato, med henblik på at understøtte korrekt medicinhåndtering.

4) Overgange i patientforløb

Der arbejdes målrettet på at sikre mere sammenhængende og patientsikre overgange i patientforløb. Udskrivelser registreres og drøftes på teammøder, hvor opfølgning ved nye borgere prioriteres. Medarbejderne undervises i korrekt anvendelse af indlæggelsesrapporten ved behov. Målsætningen er, at journalen altid indeholder fyldestgørende oplysninger om igangværende pleje og behandling. Der er desuden fokus på korrekt ajourføring af sygeplejefaglige tilstande, så det fremgår tydeligt, at der løbende foretages faglige vurderinger.

Økonomi og organisatoriske konsekvenser

Administrationens indstilling har ingen økonomiske konsekvenser.

Videre proces

Grundet tidsplanen for den politiske behandling får Ældrerådet mulighed for at afgive høringssvar forud for Byrådets behandling, men efter sagen har været behandlet i Sundheds- og ældreudvalget.

Ældrerådet orienteres i forbindelse med Ældrerådsmødet den 18. august 2026 om tilsynet. Ældrerådets eventuelle bemærkninger hertil indarbejdes undervejs i den politiske behandling af sagen.

Byrådet vil blive orienteret efter det opfølgende tilsyn hos Borgerteam 3 – Ugelbølle Vest, hvor det udstedte påbud kan fastholdes, justeres eller ophæves.

Lovgrundlag

STPS’s sundhedsfaglige tilsyn føres i henhold til § 213 i Lovbekendtgørelse nummer 1011 af 17. juni 2023 ”Bekendtgørelse af sundhedsloven”.

Indstilling

Direktøren for Sundhed og Dannelse indstiller til Byrådet via Sundheds- og ældreudvalget og Økonomiudvalget at

1) tage orienteringen om tilsynet hos Borgerteam 3 - Ugelbølle Vest til efterretning

2) godkende de beskrevne handlinger til imødekommelse af påbuddet.

Beslutning

Ad 1) Indstilles til efterretning.

Ad 2) Indstilles til godkendelse.

Sundheds- og ældreudvalget tager rapporten meget alvorligt, og udvalget ønsker at følge de iværksatte

tiltag tæt frem mod det opfølgende tilsyn.

Samtidig ønsker udvalget en status på, hvordan de emner, der indgår i påbuddene, ser ud i

kommunens andre borgerteams.

Bilag

• Bilag 1 - Bilag 1 - Tilsynsrapport - Borgerteam 3 - Ugelbølle Vest.pdf
• Bilag 2 - Bilag 2 - Resumé til offentliggørelse - Borgerteam 3 - Ugelbølle Vest.pdf