Tilsyn - Borgerteam 12 - Ahl/Øer Øst

Sagsfremstilling

Styrelsen for Patientsikkerhed (STPS) fører det overordnede tilsyn med sundhedsforhold og sundhedsfaglige virksomheder på sundhedsområdet. Formålet med tilsynene er at vurdere patientsikkerheden på behandlingsstedet og at sikre læring. Ved et tilsynsbesøg undersøger STPS blandt andet, om journalføring og håndtering af hygiejne foregår fagligt forsvarligt. Herunder reagerer styrelsen på åbenlyse fejl og mangler af betydning for patientsikkerheden. På baggrund af tilsynet laves en samlet vurdering, der placeres i en af følgende kategorier i forhold til, om der er problemer af betydning for patientsikkerheden: Ingen problemer, Mindre problemer, Større problemer eller Kritiske problemer.

Borgerteam 12 Ahl/Øer Øst

STPS har den 16. juni 2026 været på planlagt sundhedsfagligt tilsyn hos Borgerteam 12 - Ahl/Øer Øst. På tilsynet var der fokus på medicinhåndtering og STPS vurderede på baggrund af tilsynet, at der var ”større problemer af betydning for patientsikkerheden”. Problemerne omhandlede, at der ved tilsynet var uopfyldte målepunkter vedrørende medicinhåndtering.

STPS konkluderede efterfølgende, at der var tale om større problemer, som Borgerteam 12 - Ahl/Øer Øst skal arbejde målrettet med, inden målepunkterne kan opfyldes. På den baggrund blev der udstedt et påbud til Borgerteam 12 - Ahl/Øer Øst om, at behandlingsstedet skal opfylde nærmere fastsatte krav for at bringe konstaterede forhold i orden.

Tilsynsrapporten samt det offentliggjorte resumé af påbuddet er vedlagt som Bilag 1 og Bilag 2.

Med afsæt i tilsynets resultater er der igangsat en række tiltag fordelt på tre overordnede indsatsområder:

1) Instruks for medicinhåndtering

For alle medarbejdere gennemføres et opfølgende undervisningsforløb med fokus på korrekt medicinhåndtering, gældende instrukser og ansvar i forbindelse med medicinadministration. Undervisningen suppleres af obligatorisk genopfriskning af relevante e-læringsmoduler og instruktionsvideoer. Der afsættes tid i vagtplanerne til gennemførelse af undervisningen, og deltagelsen registreres og følges løbende op for at sikre fuld implementering.

Der er særlig opmærksomhed på, at der ikke må udleveres medicin, hvis medicinen ikke er forsynet med korrekt navn og CPR-nr., herunder medicin, der ikke er korrekt mærket. Derudover foretages en systematisk gennemgang af instruks til korrekt opbevaring af medicin og øget opmærksomhed på, at anbrudsdato og holdbarhedsdato skal være tydeligt angivet.

For sygeplejen er der blandt andet udarbejdet en tjekliste for medicindispensering, som skal anvendes systematisk ved alle medicindispenseringer. Medicinbeholdning kontrolleres for korrekt anmærkning, opbevaring, anbrudsdato og holdbarhed jævnfør instrukserne. Derudover vil alle borgere i Borgerteam 12, som modtager medicinhåndtering få gennemgået deres medicinbeholdning for korrekt opmærkninger, korrekt opbevaring af medicin samt korrekt angivet handelsnavn.

2) Medicinbeholdning og sterile produkter

Der iværksættes en opfølgning på implementering af farvekoordineret opdeling af medicin i borgerens eget hjem. Alle medarbejdere har fået adgang til at udskrive mærkater til medicinæsker, herunder mærkning med anbruds- og udløbsdato, med henblik på at understøtte korrekt medicinhåndtering.
Der pågår også et arbejde vedrørende planlægning af opfølgningsundervisning i, hvordan man opretter handlingsanvisninger på medicin.

Derudover er der planlagt opfølgningsdag for sygeplejersker samt social- og sundhedsassistenter ved en kvalitetsansvarlig sygeplejerske. På disse dage følges der op på om medarbejderen kender instruks til medicinhåndtering, og om medicinens anbrudsdato samt holdbarhed er korrekt opmærket.

3) Medicinlister

Der gennemføres en systematisk gennemgang af det sygeplejefaglige ansvar vedrørende korrekt dokumentation for medicinhåndtering. Herunder korrekt opmærkning af præparatets aktuelle handelsnavn, dispenseringsform samt anvendelse af journaliseringsprogram, Cura.

Derudover er der også her planlagt opfølgningsdag for sygeplejersker samt social- og sundhedsassistenter i følgeskab ved en kvalitetsansvarlig sygeplejerske. På disse dage følges der op på om medarbejdere kender instruks til medicinhåndtering, og om præparatets aktuelle handelsnavn, dispenseringsform og styrken af præparatet fremgår af medicinlisten.

Der arbejdes ihærdigt på at få bragt de påpegede forhold i orden. Det er Administrationens vurdering, at der er en solid handleplan for at komme tilbage på rette spor igen. Der følges løbende op på status med henblik på at justere handleplanen, hvis der viser sig et behov herfor.

Der vil derudover være et generelt fokus på opfølgning, læring og vidensdeling af erfaringer fra tilsyn i samarbejde med de øvrige klynger

Vurdering

På baggrund af STPS’s tilsynsrapporter er det Administrationens vurdering, at der skal arbejdes målrettet med at følge op på de problemer, der er blevet belyst af STPS.

Økonomi og organisatoriske konsekvenser

Administrationens indstilling har ingen økonomiske konsekvenser.

Videre proces

Grundet tidsplanen for den politiske behandling får Ældrerådet mulighed for at afgive skriftligt høringssvar forud for Byrådets behandling, men efter sagen har været behandlet i Sundheds- og ældreudvalget.

Ældrerådet er i forbindelse med Ældrerådsmødet den 18. august 2026 orienteret mundtligt om tilsynet. Ældrerådets eventuelle bemærkninger hertil indarbejdes undervejs i den politiske behandling af sagen.

Byrådet vil blive orienteret efter det opfølgende tilsyn hos Borgerteam 12 Ahl/Øer Øst, hvor det udstedte påbud kan fastholdes, justeres eller ophæves.

Lovgrundlag

STPS’s sundhedsfaglige tilsyn føres i henhold til § 213 i Lovbekendtgørelse nummer 1011 af 17. juni 2023 ”Bekendtgørelse af sundhedsloven”.

Beslutning

Rita Stokholm Vinding orienterede om punktet.

Ældrerådets formandskab har afgivet et høringssvar til politisk behandling. Høringssvaret er vedhæftet som Bilag 3.

Fraværende:

Elsa Bannebjerg

Bilag

• Bilag 1 - Tilsynsrapport.pdf.pdf
• Bilag 2 - Resumé til offentliggørelse.pdf.pdf
• Bilag 3 - Ældrerådets bemærkninger til tilsyn Borgerteam 12.pdf