Styrket indsats for tidlig opsporing og forebyggende samtaler til ældre borgere

Indstilling

Direktionen indstiller, at udvalget godkender scenarie 4, hvor målgruppen udvides med 85årige, og borgere, der triageres gule eller røde, tilbydes en ny screening én gang årligt.

Sagsfremstilling

Sundheds- og Ældreudvalget blev på møde 3. juni 2026 orienteret om igangsættelse af en ny
indsats vedrørende tidlig opsporing af risikofaktorer og funktionsnedsættelse samt tilbud om
forebyggende samtaler for ældre borgere i Nyborg Kommune.
Indsatsen skal understøtte ældre borgeres trivsel, sociale deltagelse og evne til at klare sig
selv længst muligt. Den demografiske udvikling med flere ældre borgere øger behovet for at
identificere begyndende mistrivsel og funktionstab tidligt, så relevante forebyggende tilbud kan
sættes i gang, før udfordringerne vokser og medfører et større behov for hjælp.
Indsatsen er forankret i Ældrelovens § 4, hvorefter kommunen skal tilvejebringe en generel
forebyggende indsats over for ældre borgere, herunder opsøgende indsatser målrettet
personer, hvor der vurderes at være et forebyggelsespotentiale.
Som redskab anvendes WIPP 360, der er et spørgeskema med 19 spørgsmål om borgerens
fysiske funktionsevne, sociale netværk og sundhedsvaner. Besvarelsen bruges til systematisk
og helhedsorienteret opsporing af blandt andet risiko for funktionstab, ensomhed og nedsat
evne til egenomsorg. WIPP 360 er udviklet i et samarbejde mellem Slagelse Kommune og
Syddansk Universitet og anvendes i mere end 40 danske kommuner.
I Nyborg Kommune blev det besluttet, at spørgeskemaet, i første omgang, sendes til borgere,
når de fylder 75 eller 80 år. Borgere, der er fritaget for Digital Post, kontaktes desuden med
fysisk brev, når de fylder 67 år. Tilbuddet om efterlevendesamtale til borgere på 67 år eller
derover er samtidig videreført.
På baggrund af besvarelsen kategoriseres borgerne som grønne, gule eller røde. Grøn angiver
en stabil situation, hvor borgeren modtager digital information om forebyggende aktiviteter. Gul
angiver begyndende risiko, hvor en forebyggende medarbejder vurderer behovet for en
opfølgende samtale. Rød angiver tydelig risiko for eksempelvis funktionstab, isolation eller
nedsat evne til egenomsorg, og borgeren tilbydes derfor en opfølgende samtale. Samtalerne

kan føre til tilbud i kommunens Aktivcentre, sundhedstilbud, digitale tilbud eller aktiviteter i
civilsamfundet. Samtalerne gennemføres, som udgangspunkt, i Sundhedshuset eller i et
Aktivcenter tæt på borgerens hjem og undtagelsesvist i eget hjem.
Status på indsatsen
De første breve blev sendt ud 6. maj 2026. Der er sendt breve til de borgere i målgruppen, som
fyldte 75 eller 80 år i perioden 1. januar 2026 til 30. maj 2026. Borgere, der fyldte 67 år i
perioden og ikke modtager digital post, er også forsøgt kontaktet.
Nedenfor fremgår antallet af borgere i målgruppen samt antal besvarelser på spørgeskemaet:
Udsendelse og besvarelse

Antal

Andel

Breve udsendt i alt

Antal modtagere af digitalt brev

Antal modtagere af fysisk brev og telefonisk kontakt

Besvarede spørgeskemaet ved første henvendelse

Yderligere besvarelser efter rykkerbrev sendt efter 7 dage

Samlet antal besvarelser

Ikke fuldført, intet svar eller ønskede ikke at deltage

Rykkerbrevet har haft væsentlig betydning for deltagelsen, som øgede antallet af besvarelser
med 51 og løftede den samlede besvarelsesprocent fra 35 % til 56 %. Sundhed og
Forebyggelse afprøver på denne baggrund i en periode fra 1. juli 2026 og frem at benytte
SMS-påmindelse som supplement til digital post, for at undersøge om det øger
besvarelsesprocenten endnu mere.
Nedenfor fremgår fordelingen af borgere efter triagering:
Kategori

Borgere

Samtaler

Andel der modtager en samtale

Grøn

Gul

Rød

Andelen der modtager en samtale, stiger med risikoniveauet: 4 % får en samtale blandt grønne
borgere, 34 % blandt gule borgere og 54 % blandt røde borgere. Resultaterne tyder dermed
på, at indsatsen fungerer målrettet, idet de mest sårbare borgere i størst omfang får en
forebyggende samtale. Det understøtter indsatsens formål om at prioritere borgere med størst
behov og kan bidrage til at mindske ulighed i sundhed.
Mulighed for at styrke indsatsen
Den første opgørelse viser, at indsatsen er effektiv og lykkes med opsporing af sårbare
borgere. Indsatsen er etableret, og tid forbrugt på udvikling og implementering, kan nu overgå
til afholdelse af flere forebyggende samtaler. På den baggrund er der mulighed for at styrke
indsatsen indenfor den eksisterende ramme.
Hvis antallet af besvarelser fra de første fem måneder fremskrives til et helt år, estimeres det,

at der årligt vil komme ca. 400 besvarelser, som udmønter sig i ca. 100 samtaler om året.
Sundhed og Forebyggelse har på baggrund af antallet af årlige forebyggende hjemmebesøg i
2024 estimeret, at der ca. kan afholdes 350 forebyggende samtaler om året med den
nuværende kapacitet, når indsatsen er fuldt udviklet og implementeret.
Med afsæt i erfaringer fra Slagelse Kommune kan indsatsen styrkes på følgende måder:
1. Alle borgere der triageres rød, tilbydes hvert efterfølgende år en ny screening.
2. Alle borgere der triageres rød og gul, tilbydes hvert efterfølgende år en ny screening.
3. Borgere der fylder 85 år inkluderes og modtager brev med tilbud om screening på lige fod
med 75- og 80-årige.
Estimaterne nedenfor viser det forventede årlige antal samtaler i 2030, hvor borgere med tilbud
om årlig opfølgning er akkumuleret over flere år. Estimaterne er beregnet ud fra de
tilgængelige data fra de første fem måneder. Der er i estimaterne taget højde for årligt frafald
og risiko for dødsfald med stigende alder. Tallet forventes kun at akkumulere i meget lille grad
efter 2030 pga. den stigende risiko med alderen.
Scenarier for styrkelse af indsatsen
Fremskrivningen bygger på svar-, screenings- og samtaleandele observeret over fem måneder
og forudsætter, at disse er stabile over tid. Resultaterne skal derfor betragtes som foreløbige
planlægningsestimater. Estimaterne er opgjort med et usikkerhedsspænd på ±20 % (i
parentes).

Scenarie Beskrivelse

Estimeret
antal
samtaler
afholdt i 2030

De mest sårbare borgere prioriteres.
Det estimeres at der vil være ca. 105 samtaler årligt med borgere
der er triageret rød (både nye og gengangere) samt ca. 50
samtaler med nye borgere der triagerer gul.

Både borgere der er vurderet til at være sårbare (røde) og i risiko
(gule) prioriteres.

Målgruppen udvides med 85-årige, og alle borgere der er triageret
rød, tilbydes årligt en ny screening som i scenarie 1. Der sendes
ca. 110 flere invitationer årligt til 85-årige.
Det estimeres at der vil blive ca. 120 årlige samtaler med borgere (140 - 210)
der er triageret rød (både nye og gengangere) samt ca.
55 samtaler med nye borgere der triagerer gul.

Målgruppen udvides med 85-årige, og alle borgere der triageres
gul og rød tilbydes en ny screening én gang årligt som i scenarie

Der kan foretages mindre justeringer som fx, at gule borgere kun modtager tilbud om
opfølgende samtale hvert andet år.

Udvalgets prioritering vil danne grundlag for det videre arbejde med indsatsen, som efter de
indledende afprøvninger nu kan styrkes inden for den økonomiske ramme af indsatsen.
Administrationen anbefaler scenarie 4. Udvalget præsenteres på mødet for scenarierne.

Økonomiske konsekvenser
Ingen.
Indsatsen medfører ingen yderligere økonomiske konsekvenser, da udvikling og
implementering overgår til drift og dermed frigiver ressourcer til at styrke indsatsen inden for
den eksisterende økonomiske ramme.

Sagen afgøres i
Sundheds- og Ældreudvalget