Konsekvenser af Sundhedsreformen for specialiseret rehabilitering (O)

Sagsfremstilling

Kompetence
Sundhedsudvalget

Beslutningstema
I denne sag orienteres Sundhedsudvalget om konsekvenser af Sundhedsreformen i forhold til
specialiseret rehabilitering og dele af den avanceret genoptræning.

Indstilling

Chefen for Sundhed og Ældre indstiller,
1. at Sundhedsudvalget orienteres om konsekvenser af Sundhedsreformen i forhold til
specialiseret rehabilitering og dele af den avanceret genoptræning.

Sagens indhold
I efteråret 2024 indgik regeringen og en række partier aftale om en ny sundhedsreform.
Sundhedsreformen indeholder en række elementer, blandt andet et opgaveflyt fra kommuner til
regioner.
Fra den 1. januar 2027 flytter 4 opgaveområder fra kommuner til regioner. Det er de
midlertidige pladser, akutsygeplejen, den patientrettede forebyggelse og specialiseret
rehabilitering og dele af den avanceret genoptræning. Fælles for disse opgaveområder er, at
myndighedsansvaret overgår til regionen. Driften kan enten varetages af regionen eller blive i
kommunen efter nærmere aftale.
På Senior- og Omsorgsudvalgets møde den 4. juni 2026 blev der beskrevet konsekvensen af
sundhedsreformen for tilbud om midlertidige ophold (sag nr. 6) og akutsygeplejen (sag nr. 7)

I denne sag gennemgås Sundhedsreform konsekvenser for specialiseret rehabilitering og dele
af avanceret genoptræning, med fokus på forskellen fra i dag til den fremtidige drift fra 2027.

Hvad er specialiseret rehabilitering
Forløb med specialiseret rehabilitering er en intensiv og tværfaglig indsats for patienter med
komplekse, omfattende eller sjældne funktionsnedsættelser, som påvirker flere livsområder
herunder oftest omfattende mentale funktionsnedsættelse. Forløbet er målrettet
borgere/patienter, der kræver en særlig ekspertise og koordineret indsats fra flere faggrupper.
Forløbene er helhedsorienterede og tværfaglige med involvering af flere faggrupper, herunder
blandt andet fysioterapeuter, ergoterapeuter, neuropsykologer, socialrådgivere, logopæder og
andre med specialiserede kompetencer. Derudover vil indsatserne have en høj intensitet. Der
er ofte tale om døgnophold, men matrikelløse indsatser og ambulante forløb anvendes
ligeledes. Selvom rehabilitering på specialiseret niveau ikke er forbeholdt patientgrupper
indenfor specifikke specialer eller diagnoser, er det i dag oftest personer med følger efter
erhvervet hjerneskade, der modtager rehabilitering på specialiseret niveau.

Specialiseret rehabilitering og dele af den avanceret genoptræning i dag
Regionen har ansvaret for at vurdere og henvise til specialiseret rehabilitering og dele af den
avanceret genoptræning, og kommunerne har opgaven med at levere forløbene. I Slagelse
Kommune løftes forløbene både ved at tilkøbe eksterne forløb – oftest på specialiserede
institutioner, og ved at sammensætte et tværfagligt team af medarbejdere med tilstrækkelig
viden og erfaring med de konkrete opgaver. Der er i Slagelse Kommune få medarbejdere
tilknyttet denne opgave, da der er tale om forholdsvis få borgere i målgruppen, hvilket kan
udfordre det at have forløbene internt og derfor ofte er bevæggrunden for at købe forløb
eksternt. Den enkelte borger tilknyttes et team af fagpersoner, fx fysioterapeuter,
ergoterapeuter, logopæder og andre specialister. Teamet sammensættes ud fra borgerens
konkrete behov og sammen med borgeren sættes mål for, hvad borgeren ønsker at træne og
blive bedre til i hverdagen. Rehabiliteringen og genoptræningen kan omfatte fysisk træning,
støtte til kommunikation, eller hjælp til at håndtere kognitive udfordringer som hukommelse,
overblik og koncentration. Indsatsen tilpasses løbende og kan foregå både individuelt, på hold
og som hjemmetræning samt på en midlertidig plads.

Specialiseret rehabilitering og dele af den avanceret genoptræning den 1. januar 2027
Det er med aftale om sundhedsreformen besluttet, at regionerne skal have
myndighedsansvaret for den specialiseret rehabilitering og dele af den avanceret
genoptræning fra den 1. januar 2027. Dette både ift. myndighedsansvar og i forhold til at drifte
forløbene.
I Slagelse Kommune - og de absolut fleste kommuner i Danmark - er det besluttet, at det bliver
en regional opgave at overtage driften af den specialiserede rehabilitering og dele af den

avancerede genoptræning, fra den 1. januar 2027.
Intentionen med opgaveflyttet er at sikre, en bæredygtig opgaveløsning af høj kvalitet.
Patientgrundlaget for de enkelte kommuner er meget lille, men samtidig er det en
patientgruppe med komplekse behov, som kræver en særlig og specialiseret indsats med rette
faglige kompetencer hos medarbejderne. Opgaven kræver dermed et patientgrundlag, der
overstiger den mængde, som kommunerne møder og det kan derfor være svært at opretholde
det rette faglige niveau i opgaveløsningen.

Aktuel status og administrationens vurdering
Administrationen vurderer, at ved regional drift af opgaven, så kan der sikres en mere robust
faglighed og en øget tilgængelighed af specialister til opgaveløsningen. Samtidig vil det være
vigtigt med et tæt samarbejde mellem borgernes hjemkommuner og regionen, så overgangen
fra regionalt til kommunalt tilbud bliver så let for borgeren som muligt.
Derudover vurderer administrationen, at flere af forløbene vil blive løftet væk fra borgerens
bopæl, og der ved tilbagevenden til hverdagslivet forsat vil være en kommunal opgave i, at
sikre overgang til en ofte ny hverdag. Hvor stort omfanget af denne opgave bliver er endnu
usikkert.
Der er på nuværende tidspunkt udarbejdet faglige oplæg fra Sundhedsstyrelsen, men der er
endnu ikke offentliggjort nationale kvalitetsstandarder, som entydigt beskriver det fremtidige
serviceniveau på området.

Retligt grundlag
Sundhedsreformen.

Økonomiske og personalemæssige konsekvenser
Regeringen, Danske Regioner og KL har forhandlet om det økonomiske omfang af opgave
flyttet fra kommuner til regioner. Udgangspunktet for forhandlingerne har været kommunale
data fra alle landets kommuner om udgiftsniveauet for de opgaver, som flytter. På den
baggrund er der indgået en politisk aftale, hvor kommunernes økonomi nedreguleres med 4,2
mia. kr. samlet.
Uden andre tiltag, så vil opgaveflyttet og deraf nedregulering af bloktilskuddet påvirke
kommuners økonomi forskelligt, bl.a. på grund af forskellige serviceniveauer. Den politiske
aftale indeholder derfor en overgangspulje, som skal finansiere eventuelle økonomiske
konsekvenser for den enkelte kommune. Overgangspuljen neutraliserer tab og gevinster over
0,05 pct. af kommunens beskatningsgrundlag. Tilskuddet til kommuner med tab finansieres af
bidrag fra kommuner med gevinst.

Ved indberetninger til Kommunernes Landsforening har Slagelse Kommune oplyst, at det
faktiske forbrug er opgjort til 2,59 mio. kr. De endelige opgørelser om hvad Slagelse Kommune
skal afregne til staten, er på nuværende tidspunkt ikke modtaget. Derudover afventes fortsat
nye nationale kvalitetsstandarder for specialiseret rehabilitering og avanceret genoptræning.
Det betyder, at det præcise opgavesnit mellem kommune og region ikke kendes på nuværende
tidspunkt, hvilket er afgørende for at kunne beregne om den tilbageværende økonomi i
kommunen er dækkende til at løfte den fremtidige opgave.

Tværgående konsekvenser
Ingen bemærkninger.

Sagens videre forløb
Ingen bemærkninger.

Beslutning

At 1: Orientering givet.