Sundhedsreformen – status på opgaveoverdragelse 1. januar 2027

Sagsfremstilling

Som en del af udmøntningen af sundhedsreformen overdrages myndighedsansvaret for en
række kommunale sundhedsopgaver til Region Østdanmark. Det drejer sig om kommunens
midlertidige pladser på Hegnsgården, den tværkommunale akutsygepleje, patientrettet
forebyggelse samt specialiseret rehabilitering. Kommunalbestyrelsen godkendte 24. juni 2026
(punkt 39) den delingsaftale, der beskriver rammerne for overdragelse. Den konkrete
udmøntning af aftalen finder sted 1. januar 2027.
Sundheds- og omsorgspladser på Hegnsgården
I Sundhedsråd Københavns Omegn Nords geografi etableres 285 nye sundheds- og
omsorgspladser, hvoraf Rudersdal Kommune er forpligtet til at stille 36 pladser til rådighed.
Derudover godkendte Økonomiudvalget 12. november 2025 (punkt 6), at regionen blev tilbudt
at leje op til 50 pladser på Hegnsgården, hvilket regionen har ønsket. Regionens brug af
Hegnsgården reguleres af en brugsretsaftale, der behandles under dagsordenspunkt nr. 9. Det
er forventeligt, at der også er borgere fra andre kommuner, som får et døgnophold i Rudersdal
Kommune.
Borgerne
Da medarbejderne forbliver på Hegnsgården, vil de borgere der måtte opholde sig på
Hegnsgården ved årsskiftet opleve kontinuitet i døgnindsatserne på trods af
virksomhedsoverdragelsen. Omkring 1. januar vil nogle borgere dog forventeligt blive
udskrevet fra Hegnsgården før tid, med ekstra behov for indsatser i hjemmet, eller blive
udskrevet til kommunens nyetablerede 8 servicelovspladser på Birkerødpark plejehjem.
Sidstnævnte pladser er målrettet borgere, som er visiteret til en plejebolig og afventer denne
eller borgere, som har fået tildelt et kortvarigt aflastningsophold.

Overgangen fra kommunale midlertidige døgnpladser til regionale sundheds- og
omsorgspladser er rammesat nationalt i forhold til skæringsdato og overgang til regionens EPJsystem (Elektronisk Patientjournal). I forlængelser heraf udarbejder de 9 kommuner sammen
med Herlev og Gentofte Hospital en konkret drejebog, for de borgere, der skal flyttes mellem
kommuner, når antallet af midlertidige døgnpladser i kommunerne ændres fra 9 lokaliteter til 7
lokaliteter. Målet er at sikre, at færrest mulige borgere skal flyttes. Det kan betyde, at
Rudersdal Kommune kan forvente at modtage få borgere fra andre kommuner før 1. januar for
at få koordineringen til at gå op, ligesom hospitalet vil skulle være tilbageholdende med
udskrivelser. Som udgangspunkt udlignes dette ikke økonomisk mellem kommuner og hospital.
Der en ekstra opmærksomhed på at sikre patientsikker drift i perioden omkring jul og nytår.
Hegnsgårdens ledelse deltager derfor i et tæt planlægningsforløb sammen med Herlev og
Gentofte Hospitals Afdeling for Borgernær Sundhed med fokus på at forberede overgangen
ifm. opgaveflyttet og virksomhedsoverdragelsen af medarbejderne. Der planlægges et ekstra
beredskab med øget fremmøde af ledere og medarbejdere. Kommuner og hospital udarbejder
en fælles plan, så der fra 1. - 4. januar 2027 arbejdes med et ekstra beredskab, hvor der kun
dokumenteres manuelt på papir, indtil regionens EPJ-system (Sundhedsplatformen) er
etableret på sundheds- og omsorgspladserne. Kommunerne vil som en del af beredskabet
sikre adgang til nødvendig information om borgerne i kommunens EOJ-system (Elektronisk
Omsorgsjournal) til de nu regionalt ansatte medarbejderne. Kommunerne koordinerer et
kommunikationsberedskab med hospitalet til de berørte borgere.
Som følge af sundhedsreformen er det en væsentlig ændring for borgerne, at opholdet bliver
gratis fra 1. januar 2027 og, at opholdet er omfattet af frit valg på tværs af de regionale pladser.
De konkrete regler knyttet til det frie valg er ikke vedtaget endnu.
Medarbejderne og ledere
Der virksomhedsoverdrages ca. 80 medarbejder, der aktuelt leverer døgnrehabilitering på
Hegnsgården. For at sikre en god overgang samarbejdes der med regionen om forberedende
aktiviteter frem mod, at ledere og medarbejderne får ny arbejdsgiver. Et eksempel herpå er, at
regionen planlægger overgangen fra det kommunale EOJ-system til regionens EPJ-system i
form af frikøb og oplæring af medarbejdere inden årsskiftet. Alle afdelingsledere og kommende
enhedschefer, tidligere centerledere mødes ligeledes på tværs af de nye sundheds- og
omsorgspladser mhp. at etablere en ny ledelsesstruktur og påbegynde en harmonisering af
tilbud på tværs af enheder.
Rudersdal kommune inviterer alle medarbejderne og ledere til en markering sidst i december
måned, hvor der takkes for indsatsen og samarbejdet.
Fra 1. januar 2027 vil der fortsat være kommunale funktioner på Hegngården henholdsvis
ambulant- og hjemmetræning samt kostproduktion. Borgere med en genoptræningsplan ift.
specialerne neurologi og geriatri vil forsat skulle møde op på Hegnsgården til ambulant
træning, der varetages af kommunale terapeuter. Derudover vil gruppen af medarbejdere, der
understøtter borgerne i hjemmetræning og – rehabilitering også kører ud fra Hegnsgården.
Herudover er der et produktionskøkken, der fortsat skal levere mad til borgerne på sundhedsog omsorgspladser, plejecenter, samt skolemad. Alt i alt er der tale om ca. 38 kommunale

medarbejdere.
Aflastnings- og overgangspladser på Plejehjem Birkerødpark og Plejehjem Frydenholm
Kommunen vil fra 1. januar 2027 fortsat være forpligtet til at stille døgnpladser til rådighed for
borgere, der skal tilbydes aflastning eller afventer en plejehjemsplads. Der er hermed tale om
målgrupper, der ikke har behov for en sundhedsfaglig indsats på en af de 36 regionale
sundheds- og omsorgspladser på Hegnsgården, der er Rudersdal Kommunes andel.
Som konsekvens af at Hegnsgården alene anvendes til regionale sundheds- og
omsorgspladser besluttede Udvalget for Ældre, Omsorg og Sundhed 6. maj 2026 (punkt 3) at
omlægge 8 pladser på Plejehjem Birkerødpark til midlertidige døgnpladser efter serviceloven.
Derudover har kommunen fortsat 2 pladser til samme formål på Plejehjem Frydenholm, men
målrettet borgere med demens.
Akutsygeplejen
Rudersdal samarbejder i dag med Gentofte og Gladsaxe kommunerne om akutsygepleje. De
ca. i alt 10 medarbejdere, hvoraf 3 er ansat i Rudersdal Kommune, virksomhedsoverdrages
alle til regionen. Der etableres to større enheder, hvor Lyngby-Taarbæk bliver en del af det
eksisterende akutteam, der flytter fra en fysisk placering i Gladsaxe Kommune til Gentofte
Hospital. Kommunens sygepleje, hjemmepleje, plejehjem, bosteder og praktiserende læger vil
fortsat have et forsat tæt samarbejde med den nu regionale akutsygepleje mhp. behandling af
borgere i eget hjem og forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser.
Patientrettet forebyggelse
Regionen overtager myndighedsansvaret for patientrettet forebyggelse til patienter med
kroniske sygdomme (KOL, hjerte, type 2 diabetes, kræft og lænde-ryg problemer), men som en
del af bodelingsaftalen, er der indgået en såkaldt horisontal samarbejdsaftale om, at
kommunen fortsat drifter tilbuddet for at sikre nærhed for borgerne. Sundhedsstyrelsens nye
kvalitetsstandard for patientrettet forebyggelse er i høring og eventuelle tilpasninger i
tilbuddene til borgerne vil ske i overensstemmelse med denne og i samarbejde med regionen.
Det bemærkes, at kommunen har bedt om en genforhandling af økonomien i tillægsaftalen.
Der er dialog med regionen herom, men der er endnu ikke indgået en aftale.
Specialiseret rehabilitering
En mindre grupper borgere modtager specialiseret rehabilitering, der kræver en særligt
kompleks tværfaglig indsats hvilket betyder, at kommunen køber indsatsen af en ekstern
leverandør i dag. Opgaven overgår til regionen, men borgere i et forløb forventes ikke at opleve
ændringer. Til en start indgår regionen aftale med eksterne leverandører om opgaveløsningen,
koordineret fra Rigshospitalet, for siden hen at etablere et tilbud på Bodil Eskesen Centret på
Glostrup Hospital.

Økonomi

I forbindelse med sundhedsreformen og flytningen af sundhedsopgaver fra kommunerne til
regionerne flyttes der også økonomi med. Samtidig nedlægges den kommunale
medfinansiering, og budgetposten udgår af den kommunale økonomi. De økonomiske
konsekvenser af sundhedsreformen er indarbejdet i budget 2027-2030.

Flytningen af økonomien til sundhedsopgaverne betyder, at budgettet til de fire
sundhedsopgaver skal tilpasses. Når opgaverne ikke længere skal udføres i kommunalt regi,
skal der ikke afsættes kommunal økonomi hertil. I det netop vedtagne Budget 2027 er det
forudsat, at budgetterne vedr. sundhedsopgaverne kan reduceres med 75 mio. kr.
Indbudgetteringen af budgetreduktionen på 75 mio. kr. på sundhedsområdet indebærer for det
første, at budgettet til de hidtidige midlertidige pladser på Hegnsgården fjernes, inkl. en andel
af køkken, bygningsdrift osv., idet det fremover er regionens økonomi, der finansierer
aktiviteten, dvs. de nye sundheds- og omsorgspladser. Der skal indgås en række aftaler med
regionen vedr. udlejning af Hegnsgården, levering af kost mv., som vil blive indarbejdet i
budgettet med både udgifter og indtægter.
Der vil herudover være afsat budget til drift af de otte aflastnings- og overgangspladser på
Birkerødpark Plejehjem og de to pladser på Æblehaven, samt midler til udgående træning i
hjemmet.
For det andet fjernes budgettet til Akutsygeplejen og Specialiseret rehabilitering, idet opgaven
udføres og finansieres af regionen.
Endeligt tilpasses budgettet til Patientrettet forebyggelse således, at det afspejler
samarbejdsaftalen med regionen, dvs. der afsættes et udgifts- og et indtægtsbudget svarende
til de ressourcer, som regionen betaler for, inkl. eventuelle konsekvenser af en ny
kvalitetsstandard.
Effekt på serviceramme og finansieringsside
I økonomiaftalen indgår en reduktion i den aftalte serviceramme for kommunerne under ét. For
Rudersdals vedkommende indebærer den nationale håndtering af sundhedsreformen, at
servicerammen er reduceret med 65 mio. kr. Det betyder, at der er blevet frigjort ca. 10 mio. kr.
inden for servicerammen til andre kommunale serviceopgaver. Beløbet indgår i budget 20272030.
Ud over de afledte effekter på budgetterne i Rudersdal Kommune som følge af
opgavebortfaldet indeholder budgettet for 2027 også afledte konsekvenser på
finansieringssiden. Den samlede økonomiaftale mellem regeringen og KL indeholdt dels en
reduktion i det kommunale bloktilskud for kommunerne under et som følge af
opgaveoverdragelsen fra kommuner til regioner svarende til 4,5 mia. kr., ligesom
kommunernes udgifter til den kommunale medfinansiering (KMF) blev trukket ud af
kommunernes bloktilskud. Det lavere bloktilskud fordeles mellem kommunerne via
bloktilskudsnøglen, der opgøres ud fra kommunernes indbyggertal. Det afledte lavere
udgiftsniveau i kommunerne påvirker samtidig de parametre (enhedsbeløb), der indgår i tilskud
og udligningsberegningerne, hvorfor der også herigennem er en effekt på finansieringssiden.
Tilpasningen i den samlede finansiering af kommunerne samt parametrene i tilskuds- og
udligningssystemet sammenholdt med et indberettet udgiftsniveau i kommunen til opgaver
inden for sundhedsreformen indebærer, at Rudersdal har fået beregnet en isoleret ”gevinst” af

sundhedsreformen på ca. 67 mio. kr. Den opgjorte ”gevinst” afspejler, at Rudersdal har
prioriteret sundhedsområdet højt og derfor har anvendt flere midler end landsgennemsnittet.
Imidlertid betyder en overgangsordning, at ”gevinsten” begrænses til 0,05 pct. af
skattegrundlaget, hvilket er knap 13 mio. kr. for Rudersdals vedkommende. Som en del af
overgangsordningen, der som udgangspunkt gælder, indtil der træder en ny udligningsreform i
kraft, betaler Rudersdal således et ekstra beløb på ca. 55 mio. kr. som bidrag til en omfordeling
til de kommuner, der oplever et tab på sundhedsreformen (dvs. hvor kommunens andel af den
fælles ”regning” er højere end den mulige reduktion i egne budgetter som følge af
opgavebortfaldet).

Indstilling

Udvalget for Ældre, Omsorg og Sundhed får sagen til orientering, da
opgaveoverdragelsen er af væsentlig betydning for udviklingen af Rudersdal Kommunes
nære sundhedsvæsen.
Direktionen foreslår, at sagen forelægges til orientering.