Status på den palliative indsats i ældreplejen (O)

Sagsfremstilling

Kompetence
Senior- og Omsorgsudvalget

Beslutningstema
En palliativ indsats er en lindrende pleje og behandling af mennesker med livstruende sygdom.
I Budgetaftale 2025 blev der afsat 1 mio. kr. til at styrke den palliative indsats i Slagelse
Kommune i årene 2025 og 2026.
Fra 2027 og frem er der afsat midler til at den palliative indsats via Kræftplan V (Regeringens
nationale plan for at forbedre indsatsen mod kræft) og i Sundhedsreformen. Der er blandt
andet afsat midler til kompetenceudvikling, styrkelse af den basale palliative indsats og den
primære sygepleje samt til tidlige indsatser for borgere med palliative behov.
Senior- og Omsorgsudvalget orienteres om den nuværende palliative indsats, herunder
fremadrettet finansiering.

Indstilling

Chefen for Sundhed- og Ældre indstiller,
1. at Senior- og Omsorgsudvalget orienteres om den palliative indsats, herunder fremadrettet
finansiering.

Sagens indhold
En palliativ indsats er en lindrende pleje og behandling af mennesker med livstruende sygdom.
Den palliative indsats kan bestå af basal palliation og specialiseret palliation.
Basal palliation omfatter det kommunale tilbud til borgere i eget hjem, plejecentre og
midlertidige pladser.

Den specialiserede palliation omfatter fx hospice og palliative teams, der kun arbejder med
palliation.
Udmøntning af palliationsindsatsen i Slagelse Kommune
I Budgetaftale 2025-28 blev der afsat 1,0 mio. kr. i 2025 0g 2026 til at styrke den palliative
indsats i kommunen. Der er beskrevet følgende i budgetaftalen:
”Derfor er forligspartierne enige om, at de palliative kompetencer hos kommunens personale
skal øges og udbredes, så flere medarbejdere føler sig godt rustet til at levere en kvalitetsfyldt,
palliativ omsorg, uanset hvor borgeren opholder sig i kommunen. Der afsættes 500.000 årligt
de næste to år til kompetenceudvikling i palliation. Nogle kommuner har oprettet kommunale
institutioner med særlige palliative tilbud. Slagelse kommune ønsker at kunne tilbyde en
styrket, basal palliation på to midlertidige pladser på Blomstergården. Herved sammentænkes
rehabilitering, restitution og palliation. Opholdet målrettes til borgere, som en del af deres
sidste tid, hvor adgangen til personale døgnet rundt er med til at skabe trygge rammer for den
døende og dennes pårørende. Det kan både være ophold i kort tid, væk fra eget hjem, som en
slags aflastning, eller planlagt til at være det sted, hvor livet skal afsluttes. Derfor afsættes
500.000 til opgradering inden for basalt niveau på døgnpladser”.
Det daværende Seniorudvalg besluttede på deres møde den 25. juni 2024 punkt 8, at udmønte
den 1 mio. kr. til at:
- Ansætte en sygeplejerske i en toårig stilling til kompetenceudvikling af medarbejderne i basal
palliation på tværs af plejecentre, hjemmeplejen, sygeplejen og de midlertidige pladser (0,5
mio. kr.).
- Styrke den basale palliation på to midlertidige pladser på plejecenter Blomstergården (0,5
mio. kr.), herunder:
Etablere en palliationsværktøjskasse med sansestimulerende velfærdsteknologi og
flytbart inventar. Udstyret skal skabe trygge og hjemlige rammer i boligen, hvor borgeren
lever sine sidste dage.
Personaleressourcer til nærvær, samvær og opfyldelse af borgerens ønsker i den sidste
tid. Der lægges vægt på, at det er kendte medarbejdere, som er omkring den døende
borger.
Personaleressourcer til supervision og kompetenceudvikling inden for palliation, herunder
støtte til de svære samtaler med borgeren og de pårørende.
Køb af psykologbistand eller andet relevant palliativ bistand til samtale med den døende
og dennes pårørende.
Status på den palliative indsats
Kompetenceudvikling og faglig understøttelse
I maj 2025 blev der ansat en palliationssygeplejerske med ansvar for kompetenceudvikling og
faglig understøttelse på tværs af helhedsplejen, plejecentrene og de midlertidige pladser.

Palliationssygeplejersken fratrådte ved udgangen af 2025, og det har trods gentagne
rekrutteringsforsøg ikke været muligt at genbesætte den tidsbegrænsede stilling. Derfor har
den palliative indsats siden udgangen af 2025 være understøttet af tre palliative nøglepersoner
fra sygeplejen. Nøglepersonerne bidrager med faglig sparring, supervision og understøtter
tværgående kontinuitet samt lokal forankring af den palliative indsats.
Der har i perioden været afholdt følgende kompetenceudviklende aktiviteter:
Undervisning af medarbejdere i helhedsplejen inden for: palliation, lindring af symptomer
og ACP-samtaler. ACP-samtaler er strukturerede samtaler, hvor alvorligt syge borgere og
sundhedsfagligt personale afklarer borgerens ønsker og behov for pleje og behandling i
den sidste tid
Individuel supervision og faglig sparring i konkrete palliative forløb
Gennemførelse af en spørgeskemaundersøgelse med henblik på afdækning af
kompetenceniveau og udviklingsbehov
Ekstern kompetenceudvikling, hvor 15 medarbejdere fra de midlertidige pladser deltog i
kursus i basal palliation.
Samtaler om den sidste tid
Der er arbejdet med at styrke dialogen med borgere og pårørende om ønsker og behov i den
sidste tid gennem:
Implementering af metoden Klar til samtalen, som er en national indsats for at støtte
sundhedspersonale og borgere i at tale om den sidste tid i god tid
Afholdelse af samtaler om den sidste tid på plejecentrene enten under
indflytningssamtalen og/eller opfølgende samtaler.
Styrket palliativ indsats på Blomstergården
To midlertidige pladser fungerer som palliative pladser på Blomstergården med fokus på
tryghed, lindring og værdighed.
Følgende tiltag er gennemført:
Etablering af en palliationsværktøjskasse med forskellige hjælpemidler og remedier til
lindring og komfort
Indkøb af to hvilestole til aflastning og hensigtsmæssig lejring
Indkøb af to mobile Wavecare-skærme, som ved hjælp af lyd, lys og naturfilm skaber ro,
tryghed og en hjemlig atmosfære for borgere i palliative forløb
Personaleressourcer til nærvær, samvær og opfyldelse af borgerens ønsker i den sidste
tid
Prøvehandling med tidlig opsporing af palliative behov.
Pauserede indsatser

Som følge af den manglende rekruttering af en ny palliationssygeplejerske er følgende
indsatser midlertidigt pauseret eller ikke igangsat:
Fast deltagelse af palliative nøglepersoner på hold- og triagemøder
Netværksmøder mellem kommunale nøglepersoner og Region Sjællands palliative team
Implementering af PRO-Palliation, som er et spørgeskema til patienter. Det anvendes til
systematisk afdækning af palliative behov og symptomer med henblik på at understøtte
den videre planlægning af den lindrende indsats
Undervisning af medarbejdere på plejecentrene inden for palliation.
Fremtidig finansiering
Den kommunale palliative indsats understøttes fra 2027 af midler fra både Kræftplan V og Sundhedsreformen. Midlerne
skal bidrage til at styrke den basale palliative indsats og understøtte implementeringen af de kommende nationale
kvalitetsstandarder for palliation og sygepleje, som forventes at træde i kraft pr. 1. januar 2027.
Kræftplan V
Med Kræftplan V tilføres kommunerne varige midler til styrkelse af den palliative indsats. Midlerne indgår fra 2027 som led
i dette års Lov- og Cirkulæreprogram og tilføres kommunerne via bloktilskuddet. Fra 2027 vil midlerne dermed indgå som
en del af kommunens faste budgetgrundlag.
I Lov- og Cirkulæreprogrammet udmøntes i alt 39,2 mio. kr. i 2027 og 37,6 mio. kr. fra 2028 og frem (Pris- og lønudvikling
for 2027). Heraf udgør Slagelse Kommunes andel 0,53 mio. kr. i 2027 og 0,50 mio. kr. fra 2028 og frem. Beløbene er
indarbejdet i budgetforslag 2027-2030.
Det skal bemærkes, at midlerne ikke udelukkende udmøntes til styrkelse af den palliative indsats. En mindre del af
beløbene er afsat til hjælp til børn med svær overvægt og vederlagsfri rygestopmedicin.
Sundhedsreformen
Udover Kræftplan V er der afsat midler til styrkelse af den basale palliation og den kommunale sygepleje som en del af
sundhedsreformen. På landsplan er der afsat 250 mio. kr. i 2027 stigende til 618 mio. kr. i 2030 målrettet nationale
tværgående kvalitetsstandarder (Pris- og lønudvikling for 2025).
Midlerne tilføres ikke kommunerne som en del af bloktilskuddet, men fordeles i stedet via de regionale sundhedsråd, som
en del af indsatsen for at styrke de kommunale sundhedstilbud. En del af midlerne fordeles efter befolkningstal, mens den
resterende del udmøntes på baggrund af aftaler i det relevante sundhedsråd. De nærmere rammer for udmøntningen
fastlægges som led i implementeringen af sundhedsreformen.

Administrationens vurdering
Administrationen vurderer, at de gennemførte indsatser har bidraget til øget faglig
opmærksomhed, højere kompetencer blandt medarbejderne og et styrket fokus på tidlig
opsporing, symptomlindring og dialog med borgere og pårørende. Samtidig viser erfaringerne,
at der fortsat er behov for at styrke og forankre den palliative indsats bredt i organisationen for
at understøtte kvalitet, sammenhæng og tryghed for borgere i den sidste del af livet.
Administrationen vurderer, at det har været svært at rekruttere og fastholde en
palliationssygeplejerske på grund af den midlertidige karakter af de tildelte midler fra

Budgetaftale 2025. Fremadrettet tildeles varige midler via Kræftplan V og Sundhedsreformen,
hvilket giver mulighed for større kontinuitet.
Administrationen arbejder på at styrke nøglepersonsfunktionen, herunder uddannelse af flere
nøglepersoner i sygeplejen. Målet er fem palliative nøglepersoner, mod de nuværende tre. De
fem nøglepersoner skal varetage løbende undervisning af medarbejdere, faglig sparring og
supervision i komplekse palliative forløb, videreførelse og forankring af ACP-samtaler samt
genoptagelse af det faglige netværk med det regionale palliative team. Målet er, at ruste
medarbejdere i helhedsplejen og på plejecentrene til at skabe tryghed, lindring og
sammenhæng for borgere og pårørende i den sidste del af livet.

Retligt grundlag
Sundhedsloven § 138, som beskriver, at kommunalbestyrelsen er ansvarlig for, at der ydes
vederlagsfri sygepleje efter lægehenvisning til personer med ophold i kommunen.

Økonomiske og personalemæssige konsekvenser
Fra 2027 understøttes den kommunale palliative indsats af midler fra både Kræftplan V og
Sundhedsreformen med henblik på at styrke den basale palliation og implementere de kommende nationale
kvalitetsstandarder for palliation og sygepleje. Via Kræftplan V tilføres kommunerne varige midler gennem
bloktilskuddet, hvoraf Slagelse Kommune modtager ca. 0,53 mio. kr. i 2027 og 0,50 mio. kr. årligt fra 2028.
Hertil kommer midler fra Sundhedsreformen, som på landsplan udgør 250 mio. kr. i 2027 stigende til 618
mio. kr. i 2030. Disse midler fordeles gennem de regionale sundhedsråd og skal bidrage til at styrke den
kommunale sygepleje og de lokale sundhedstilbud.

Tværgående konsekvenser
Ingen bemærkninger.

Sagens videre forløb
Ingen bemærkninger.

Beslutning

At 1: Orientering givet.