Status på forløbsmodel i Helhedsplejen (O)

Sagsfremstilling

Kompetence
Senior- og Omsorgsudvalget

Beslutningstema
I denne sag orienteres Senior- og Omsorgsudvalget om status på implementering af styringsog forløbsmodellen, herunder forløbstakster og kvalitetsmål. Samtidig orienteres om antallet af
private leverandører samt organiseringen i de kommunale faste tværfaglige teams.

Indstilling

Chefen for Sundhed og Ældre indstiller,
1. at Senior- og Omsorgsudvalget orienteres om status på implementering af styrings- og
forløbsmodellen, herunder forløbstakster og kvalitetsmål.

Sagens indhold
Afledt af Ældrelovens ikrafttræden den 1. juli 2025 vedtog Byrådet den 24. juni 2025 Byrådet
en ny styrings- og forløbsmodel for de i ældreloven beskrevne sammenhængende og
rummelige pleje- og omsorgsforløb. Forløbsmodellen bygger på borgernes funktionsevne, hvor
helhedsplejeforløbene kobles med kvalitetsmål for den borgeroplevede kvalitet. Samtidig
vedtog Byrådet forløbstakster for afregning til private leverandører af helhedspleje. Derudover
vedtog Byrådet nye afregningstakster for helhedspleje og kvalitetsmål for helhedsplejen.
Indledningsvis gives et kort rids af Ældrelovens formål og indhold i relation til helhedspleje.
Ældrelovens formål og indhold
Ældreloven trådte i kraft den 1. juli 2025. Ældreloven gælder for personer på 67 år og derover,
der opholder sig lovligt i Danmark - og har behov for pleje og omsorg til varetagelsen af den
daglige livsførelse på grund af nedsat funktionsevne, der er opstået i forbindelse med
personens aldring.
Med Ældreloven indførtes helhedspleje, som I Slagelse Kommune leveres via Faste teams og
udmønter sig i helhedsplejeforløb ved sammenhængende og rummeligt pleje- og

omsorgsforløb. Det betyder, at der ikke længere visiteres til enkeltydelser til f.eks. rengøring,
tøjvask og personlig pleje.
Ældreloven beskriver, at målene for helhedsplejen er:
En helhedsorienteret indsats, der tager hensyntagen til borgerens samlede livssituation
Tværfaglighed
Kontinuitet, fleksibilitet og sammenhæng i hjælpen med færrest mulige forskellige
medarbejdere i hjemmet
Borgerens selvbestemmelse og løbende indflydelse på hjælpen.
Et helhedsplejeforløb omfatter alt, hvad kommunen tilbyder på tværs af ældreområdet og I
Slagelse også den delegerede sygepleje:
Praktisk hjælp, personlig pleje og rehabilitering (inden Ældreloven blev disse ydelser
visiteret efter Servicelovens §83, §83a og §86 stk. 1).
Delegerede Sundhedslovsydelser (sygeplejeydelser efter Sundhedsloven som kan
delegeres til at blive udført af SSH eller SSA i helhedsplejen).
Rehabilitering og træning (ikke genoptræning efter Sundhedslovens §140).
Ældreloven bestemmer derudover at både private og offentlige leverandører skal kunne sikre
en sammenhængende levering af hele pleje- og omsorgsforløbet.
Tænkningen der ligger til grund for Helhedsplejeforløb er, at det skal være muligt for borgeren
og medarbejdere at tilpasse plejen løbende ud fra borgerens aktuelle fysiske, psykiske og
sociale behov. Denne løbende tilpasning kaldes ”borgernær visitation”. Det betyder, at
ansvaret for at justere plejen flyttes væk fra en central visitation og over til de tværfaglige faste
teams, der arbejder direkte med borgeren. Derved gives større frihed til de enkelte teams i
plejen, så de kan tage beslutninger tættest muligt på borgeren. Dette skal samtidig reducere
behovet for revisitation udført af visitationen, men i stedet indføres en løbende tilpasning af det
enkelte pleje- og omsorgsforløb i tæt dialog med borgerne.
Styrings- og forløbsmodel
Den 24. juni 2025, sag nr. 10, besluttede Byrådet, at helhedsplejeforløb i Slagelse Kommune
skal visiteres til borgerne med afsæt i fem forløb. Borgerne vurderes efter funktionsevne ud fra
det nationale Fælles Sprog 3 værktøj, som er et fagligt visitationsredskab.
Seniorudvalget besluttede i foråret 2025 at visitation til helhedsplejeforløb i Slagelse Kommune
sker ud fra funktionsevnemodellen. Funktionsevnemodellen er kendetegnet ved:
At forløbene visiteres efter Fælles Sprog III (FS III). FSIII er en fælleskommunal
dokumentationsstandard til kommunernes ældre- og sundhedsområde, som er udviklet af
KL. I FSIII vurderes borgerens funktionsevne på en række parametre på en skala fra 0-4
At forløbene understøtter helhedsleje og borgerens selvbestemmelse og giver stor
fleksibilitet til de faste tværfaglige teams, når der skal ske tilpasning af helhedsplejen

Forløbene styrker medarbejdernes faglige frihed og tværfaglige samarbejde
At det bliver lettere at følge udviklingen af borgerens funktionsevne, som understøttende
værktøj for den løbende indsats med rehabilitering og vedligeholdelse træning af
borgerne
At det bliver lettere at håndtere klager, fordi tildelingen af forløb baseres på en objektiv
vurdering af borgerens funktionsevne.
Det nye er, at der er indført et borgernær visitaiton. Denne nye måde at visitere hjælp på gør
det muligt, via dialog mellem borgeren og dennes pårørende samt medarbejderne i de Faste
teams at tilpasse plejen løbende ud fra borgerens aktuelle fysiske, psykiske og sociale behov
samt ønsker til hjælpens udførsel m.m. inden for det enkelte helhedsplejeforløb.
Herunder ses en skematisk oversigt som viser de 5 forløb som borgerne visiteres til, med
udgangspunkt til borgerens funktionsevne og dermed plejebehov. En borger kan kun visiteres
til et forløb. De gennemsnitlige tider pr. uge er den tid som helhedsplejen anvender i hverdagen
som ramme for den pleje der ydes til borgerne og dermed også til planlægning og styring. Den
daglige pleje – inden for forløbets ramme fastlægges i tæt dialog med borgeren og dennes
pårørende. Kun i situationer hvor borgerens plejebehov ændres væsentligt, skal der en visitator
ind over.
For at sikre budgetoverholdelse blev der – forud for opstarten af helhedsplejen pr. 1. juli 2025 –
udregnet den procentvise spredning af den hjælp borgerne modtog på daværende tidspunkt.
Denne blev omregnet til de 5 nye forløbstider som ses i skema herunder.

Pleje- og
omsorgsforløb

Forløb 1

Borgerens
plejebehov

Lettere

Gennemsnitstid pr.
uge

Forløb 2

Forløb 3

Forløb 4

Forløb 5
Individuelt

0,4 timer

Middel til
moderat

3,2 timer

Moderat til
omfattende

10,4 timer

Omfattende

19,3 timer

Omfattende

Mere end 25
timers
pleje pr. uge

Forventet
procentfordeling af
borgerne i forløb

Status i
procentfordeling af
borgere i forløb pr.
15. september 2026

Status på styring- og forløbsmodel
Alle nye borgere over 67 år, der har fået behov for pleje og omsorg fra 1. juli 2025, er visiteret
til helhedsplejeforløb De borgere, der er over 67 år, som modtog hjælp efter servicelovens
bestemmelser inden 1. juli 2025, skal visiteres til helhedspleje efter ældrelovens bestemmelser
senest 1. juli 2027.
Pr. 15. september 2026 er der 1.871 borgere over 67 år, der modtager pleje og omsorg. Heraf
modtager 84% hjælp efter ældreloven og 16% efter serviceloven. Det er forventningen, at alle
borgere over 67 år modtager hjælp efter ældreloven ved udgangen af 2026, for derved hurtigst
muligt at skabe et gennemsigtigt styringsbillede.
Borgere under 67 år skal fortsat modtage hjælp i henhold til servicelovens
bestemmelser. Administrationen forventer at lave oplæg til fremtidens styring af disse forløb i
løbet af 2027, så de i højere grad matcher styringen under Ældreloven.
En aktuel status i september 2026 viser, som det ses i skema, at der er forskydninger i den
procentvise fordeling. Dette kan der være flere årsager til; f.eks. kan borgernes plejebehov
være ændret samlet set i forhold til udgangspunktet. Spredningen følges tæt og kan først
endeligt ses når samtlige borgere over 67 år er visiteret til ældreloven. Det skal hertil
bemærkes, at visitationer sker i vilkårlig rækkefølge, men en stor andel af de tilbageværende

borgere der skal visiteres til ældrelov, er borgere der alene modtager praktisk hjælp.
Det giver udfordringer i såvel visitation som planlægningen i driften at håndtere 2 typer
visitationer; enkeltydelser jævnfør serviceloven og helhedsplejeforløb efter ældreloven. Der
arbejdes på at afhjælpe den kompleksitet bedst muligt, da det har direkte sammenhæng til
ressourcestyringen og driften og dermed den økonomiske styring i såvel driften som på
myndighedsområdet.

Private leverandører
Helhedspleje er gældende for både kommunale og private leverandører. Det betyder, at private
leverandører skal kunne levere helhedsplejeforløb i form af praktisk hjælp, personlig pleje,
rehabilitering, træning og delegerede sundhedslovsydelse som en forudsætning for at
kommunen kan godkende dem til private leverandør. Derudover skal private leverandører, på
lige fod med de kommunale, dække alle vagtlag inkl. nat og weekender. Ældreloven beskriver,
at private leverandører kan indgå samarbejde med underleverandører for dele af
helhedsplejen, Underleverandører skal også godkendes af kommunen. Slagelse Kommunen
har vedtaget godkendelsesmodellen, hvilken betyder, at hver enkelt privat leverandør skal
godkendes til at levere helhedspleje, hvorefter der indgås en kontrakt med pågældende. Den
private leverandør skal give en sikkerhedsstillelse på 35.000 kr. til kommunen.
Status private leverandører
Der er pr. september 2026 godkendt 2 private leverandører af helhedspleje i Slagelse
Kommune og en ansøgning om godkendelse er under behandling.
Derudover er der fortsat den Selvejende Institution Antvorskov som leverer helhedspleje.

Organisering
Pleje- og omsorgsforløbene forudsætter en organisering af plejen i helhedspleje dvs. at plejen
leveres af et team der dækker tværfaglige kompetencer inden for Social – og
sundhedshjælpere (SSH), Social og sundhedsassistenter (SSA), rehabiliterings terapeuter m.fl.
I Slagelse Kommune her helhedsplejen fra november 2025 organiseret i faste tværfaglige
teams, geografisk spredt i kommunen. De faste tværfaglige teams er sammensat af:
SSH’ere, SSA’ere, rehabiliterings terapeuter og ufaglærte, der varetager helhedsplejen
Tilknyttet faste terapeuter fra træning, der understøtter og varetager den rehabiliteringen
indsats samt løbende vedligeholdende træning
Tilknyttet faste visitatorer, der nyvisiterer borgerne til teamet og revisitere borgere
tilknyttet teamet, når der et behov for ændring i pleje og omsorg ud over det tildelte forløb
Sygeplejersker, der varetager ydelser efter sundhedsloven i sammenhæng og
samarbejde med helhedsplejen.

Status organisering
De faste tværfaglige teams har om kort tid eksisteret i et år. Det har været et år præget af, at
alt er nyt og anderledes end hidtil. Der har været gennemført kompetenceudvikling og
temadage for at skabe sammenhængskraft og de sociale relationer i de nye teams. Perioden
har også været præget af højt sygefravær, som dog hen over sommer ses at bevæge sig
langsomt i positiv retning. Der er fortsat stort fokus på trivsel og stabilitet.

Kvalitetsmål for helhedspleje
Ifølge Ældrelovens formålsparagraf (§1) er målet, at ældre borgere skal opleve en alderdom
med mest mulig livsglæde, selvhjulpenhed og tid til omsorg og nærvær. Loven understreger, at
helhedsplejen særligt skal understøtte:
Den ældres selvbestemmelse
Tillid til medarbejderne og den borgernære ledelse
Et tæt samspil med pårørende, lokale fællesskaber og civilsamfundet.
Med Ældreloven bortfaldt de kvalitetsstandarder som var gældende jævnfør serviceloven,
hvilket medfører, at kommunen skal finde nye måder at fastlægge og følge op på kvaliteten af
plejen.
Med afsæt i Ældrelovens formål og værdier samt de nye regler for Ældretilsyn, godkendte
Byrådet i juni 2025 følgende overordnede kvalitetsmål:
Borgeren oplever indflydelse på plejen
Borgeren oplever kontinuitet i plejen, med et minimum af medarbejdere der kommer hos
borgeren
Borgeren oplever sammenhæng i den pleje de modtager
Med de nye pleje- og omsorgsforløb skal leverandørerne kunne håndtere store udsving i
plejens omfang (timer). Hvert pleje- og omsorgsforløb afregnes med en gennemsnitstakst, fordi
antallet af timer, der skal leveres, kan variere omkring gennemsnittet. Det kan skabe en risiko
for at økonomien i forløbene kan komme til at fylde mere end kvalitet, når omfanget og
indholdet i borgerens pleje vurderes i dagligdagen.
Derfor er det vigtigt, at der knyttes kvalitetskrav til forløbene f.eks. om borgernes oplevelse af
indflydelse på plejen, som leverandøren skal arbejde efter i lighed med en overholdelse af
gennemsnitstiden i forløbene.
Kvalitetskravene skal forhindre, at leverandører (både kommunale og private) kompenserer for
øgede udgifter ved at skære ned på den borgeroplevede kvalitet, f.eks. ved at reducere
borgerens indflydelse på plejen eller bryde kontinuiteten i plejen.
Status på kvalitetsmål

I den igangværende implementering af ældreloven vil målene for plejen og den borgeroplevede
kvalitet blive udfoldet. Administrationen arbejder frem mod en metode for hvordan der følges
op. Det er forventningen, at der i februar 2027 kan fremlægges udkast til fremtidig metode for
opfølgning på kvalitetsmålene. Målene vil derudover naturligt indgå som en central del af den
løbende lærings- og forbedringsindsats, der følger med implementeringen af Ældreloven.

Afregningstakster
Byrådet skal, en gang årligt, godkende de takster der anvendes til afregning af
helhedsplejeforløb over for de private leverandører. Taksterne bygger på kravene til beregning
af takster i Ældreloven, herunder nye fastsatte krav til beregning af overheads. Der er tale om
en fast timepris, uanset hvilket tidspunkt på ugen eller døgnet pleje- og omsorg udføres.
De kommunale leverandører af helhedsplejeforløb afregnes som udgangspunkt samme takst
som de private leverandører. De kommunale leverandører afregnes dog ikke overhead i
taksten, da overhead dækker udgifter til funktioner som de kommunale leverandører får gratis i
den kommunale administration.
Hvert helhedsplejeforløb afregnes med en timetakst for levering af en times helhedspleje og
gennemsnitstider for hvert pleje- og omsorgsforløb. Takster dækker helhedsplejen samlet set,
dvs. personlig pleje, praktisk hjælp, delegerede sundhedslovsydelser, træning og rehabilitering.
De første takster for afregning af helhedspleje blev godkendt i Byrådet i juni 2025.
I forbindelse med Ældrelovens vedtagelse blev der indført nye regler for reguleringer af
betalinger til private leverandører at helhedspleje. Det betyder, at når regnskabsåret er
afsluttet, skal der foretages efterkalkulationer på, hvad de faktiske udgifter har været i den
kommunale helhedspleje sammenholdt med takstgrundlaget. Hvis de private leverandører er
afregnet for lidt, skal der foretages efterbetaling og tilsvarende hvis de private leverandører er
afregnet for meget skal kommunen opkræve dette.
Status takster
Der vil på Byrådets møde i december 2026 blive forelagt takster for afregning af helhedsplejen
gældende fra 2027.

Retligt grundlag
Ældreloven, lov nr. 1651 af 30. december 2024.

Økonomiske og personalemæssige konsekvenser
Ingen bemærkninger.

Tværgående konsekvenser
Ingen bemærkninger.

Sagens videre forløb
Ingen bemærkninger.

Beslutning

At 1: Orientering givet.