Serviceniveau i Tandplejen

Sagsfremstilling

Forvaltningen kommer her med et oplæg til, hvordan de eksisterende ressourcer i Varde Kommunale
Tandpleje kan anvendes mere målrettet de børn, som erfaringsmæssigt har udfordringer med
tandsundheden. Det kan ske samtidig med, at Sundhedsstyrelsens retningslinjer overholdes.
Det nuværende politisk godkendte serviceniveau i Varde Kommunale Tandpleje er, at alle børn og
unge indkaldes til tandlægeundersøgelse én gang årligt. Dette serviceniveau ligger over
Sundhedsstyrelsens retningslinje, hvor indkaldelsesintervallet for børn med lav risiko for tandsygdom
(grøn zone) fastsættes individuelt og kan være op til 18-24 måneder.
Forvaltningen foreslår derfor, at Varde Kommune fremover følger Sundhedsstyrelsens retningslinje for
fastsættelse af indkaldeintervaller, så børn og unge i grøn zone indkaldes til tandlægeundersøgelse
hvert 1½-2 år.
Forvaltningen har som langsigtet målsætning, at 80 % af kommunens børn og unge placeres i grøn
zone. I dag er ca. 61,71 % af kommunens børn og unge placeret i grøn zone, ca. 32,13 % i gul zone
og ca. 6,16 % i rød zone. Børn i grøn zone har gennem længere tid haft en stabil og god tandsundhed,
og der vurderes ikke at være dokumenteret sundhedsfaglig gevinst ved årlige tandlægeundersøgelser
af denne gruppe.
Forslaget indebærer samtidig, at der ikke gennemføres rutinemæssige kontroller af grønne børns
mundhygiejne mellem statusundersøgelserne. De frigjorte ressourcer anvendes i stedet til en styrket
forebyggende og behandlende indsats over for børn og unge i gul og rød zone, hvor risikoen for caries
(huller) og andre tandsygdomme er størst. Målet er at forbedre tandsundheden blandt de børn og
unge, der har størst behov, så en større andel over tid kan flyttes til grøn zone.
Varde Kommune har gennem en årrække opnået gode resultater inden for børne- og
ungdomstandplejen. Blandt de 15-årige er det gennemsnitlige antal carierede, mistede og fyldte
tandflader reduceret fra 4,26 i 2008 til 1,41 i 2025, hvilket dokumenterer en markant forbedring af
tandsundheden (se tabel 1).
Tabel 1
Gennemsnitligt antal tandflader der har caries, er
mistede eller fyldte hos 15-årige

Varde
Kommune

Region
Syddanmark

Nationalt

I 2008 var andelen af 15-årige i Varde Kommune med nul huller 32 %, hvilket var 12 % lavere end i
Region Syddanmark og 17 % lavere end i hele Danmark. I løbet af de seneste fire år har den
intensiverede forebyggende indsats i Varde Kommune resulteret i, at Varde Kommunes børn og unge
nu kun ligger én procent lavere end Region Syddanmark og fire procent lavere end i hele Danmark (se
tabel 2).
Tabel 2
Procentandel 15-årige med nul huller (DMF-S=0)

Varde
Kommune

Region
Syddanmark

Nationalt

Forslaget understøtter den såkaldte 80/20-problematik, som beskriver, at en relativt lille gruppe
borgere ofte står for hovedparten af sygeligheden og ressourceforbruget. Inden for det
tandplejefaglige område ses, at en mindre gruppe borgere har behov for en væsentlig større
behandlingsindsats og dermed har de et væsentligt større ressourcetræk. Ved at målrette
ressourcerne mod børn og unge i gul og rød zone kan Tandplejen skabe størst mulig sundhedsmæssig
effekt af de eksisterende ressourcer.
FORVALTNINGENS

Kommunerne bærer ansvaret for koordineringen af det specialiserede socialområde og
specialundervisningsområdet. I forbindelse med dette arbejde udarbejdes der en Rammeaftale hvert
andet år, der skal godkendes af kommunalbestyrelserne og Regionsrådet. Rammeaftalen er
kommunernes og regionens redskab til på tværs at styre den faglige udvikling, kapacitet og økonomi
på det specialiserede social- og specialundervisningsområde.
Rammeaftalen består af en udviklingsdel og en styringsdel. Rammeaftalen er en toårig aftale.
Den lovgivningsmæssige ramme er beskrevet i Bekendtgørelse af 5. december 2025 om rammeaftaler
m.v. på det sociale område og på det almene ældreboligområde.
Der har været en politisk proces i de syddanske kommuner og i Region Syddanmark, med henblik på
input til Rammeaftalen 2027-2028. Der er modtaget mange relevante input fra de politiske udvalg,
Handicapråd og Udsatteråd i Syddanmark.
Det specialiserede socialområde står over for en række udfordringer i form af stigende udgifter, flere
borgere med komplekse støttebehov, udfordringer med rekruttering af kvalificeret personale samt
behov for tilstrækkelig kapacitet på særligt botilbudsområdet. Samtidig forventes flere nationale
reformer og initiativer at få betydning for området i de kommende år
På den baggrund sætter Rammeaftale 2027-2028 retningen for det fælleskommunale og regionale
samarbejde gennem tre overordnede fokusområder:
Fælles om botilbud og økonomistyring
Fælles om kvalitet
Fælles om udvikling.
De fælleskommunale principper
En væsentlig nyskabelse i rammeaftalen for 2027-2028 er de fælleskommunale principper, som
kommunerne og regionen har udviklet i forbindelse med udarbejdelsen af aftalen. Principperne skal
styrke det tværkommunale samarbejde og understøtte en mere bæredygtig udvikling af det
specialiserede socialområde.
Principperne omfatter:
Fælles om kapacitetsplanlægning
Fælles om anvendelse og udvikling af offentlige tilbud
Fælles om gennemsigtighed og ensartede rammer
Fælles om krav og håndtering af tvister
Fælles om data og overblik
Fælles om faglig kvalitet og videndeling
Fælles om omstillingsevne og akutte behov
Principperne skal blandt andet bidrage til en mere koordineret kapacitetsstyring, styrket offentlig
egenkapacitet, større gennemsigtighed i takster og samarbejdsaftaler, bedre datagrundlag for
beslutninger samt et styrket samarbejde om faglig kvalitet og håndtering af akutte
kapacitetsudfordringer.
Rammeaftalen viderefører det fælles fokus på målgrupper med komplekse og sammensatte
støttebehov, herunder borgere med dobbeltdiagnoser, borgere med udviklingshandicap eller autisme i

kombination med komplekse problemstillinger samt børn og unge med behov for højt specialiserede
tilbud. Aftalen skal understøtte en koordineret udvikling af tilbudsviften og sikre den nødvendige
kapacitet og specialisering på tværs af kommuner og region
Nyt i styringsdelen af Rammeaftale 2027-2028.
Styringsdelen sætter rammerne for styring af økonomi- og kapacitetsudviklingen på de omfattede
tilbud. Formålet med styringsdelen af Rammeaftalen er, at sikre klare spilleregler for samarbejdet
mellem køber og sælger.
Styringsdelen er primært blevet opdateret i forhold til nye love og bekendtgørelser, samt
præciseringer.

Ændringerne i ”bilag 11” skal bemærkes, særligt afsnittene om madservice, da det i de
nuværende bilag fremgår at ansvaret for regulering overfor borgeren er tilbuddets, men
fremadrettet vil det fremgå, at det er handlekommunen som har ansvaret. Det har også
tidligere været handlekommunen som fastsatte borgerens betaling, men fremadrettet har
handlekommunen også ansvaret for at regulere betalingen.

Styringsdelen vil fremover blive revideret løbende ved aktuelle behov eller lovændringer, og
ændringerne vil blive godkendt i Forretningsudvalget eller Socialdirektørforum. Bilagene vil
dog fortsat blive revideret og godkendt i forbindelse med godkendelsen af en ny rammeaftale.

Proces
KKR Syddanmark godkendte 3. september 2026 Rammeaftale 2027-2028 og sender den til endelig
godkendelse i de syddanske kommuner og Region Syddanmark.
Rammeaftalen skal være indgået senest 1. december 2026. Kommunerne og Region Syddanmark
bedes senest 1. december 2026 melde tilbage til Fælleskommunalt Socialsekretariat og offentliggøre
aftalen på egne hjemmesider.
Bilag til rammeaftalen som udgør styringsdelen af rammeaftalen er vedlagt som bilag.
Dagsordenspunktet bliver behandlet i Social- og Seniorudvalget samt Børn- og Familieudvalget.
FORVALTNINGENS

Social og Handicap har udarbejdet en ny styringsmodel for Samstyrkens tilbud om beskyttet
beskæftigelse efter servicelovens § 103 samt aktivitets- og samværstilbud efter servicelovens § 104.
Den nye styringsmodel trådte i kraft 1. januar 2026.
Beskyttet beskæftigelse § 103
Beskyttet beskæftigelse har til formål at give voksne med betydelig nedsat fysisk og psykisk
funktionsevne eller sociale udfordringer mulighed for at bruge deres evner og ressourcer i en
arbejdssammenhæng, selvom de ikke kan deltage i ordinær beskæftigelse.
Aktivitets- og samværstilbud § 104
Aktivitets- og samværstilbud har til formål at støtte voksne med betydeligt nedsat funktionsevne eller
særlige sociale problemer, ved at skabe meningsfulde hverdage og styrke livskvaliteten gennem
fællesskab og aktivitet.
Formålet med den nye styringsmodel var at skabe større gennemsigtighed og sammenhæng mellem
den indsats, borgeren visiteres til, den indsats borgeren modtager, samt den økonomiske tildeling til
tilbuddene. Modellen understøtter dermed socialområdets reformspor ift. en styrket faglig og
økonomisk styring af området.
Kapacitet
Der fremmøder i dag de samme borgere som tidligere. Ændring er alene, at den nye styringsmodel
opgør belægning på en anden måde, idet den beror på det reelle fremmøde. Dette giver et mere
præcist billede af det faktiske kapacitetsbehov og kapacitetsudnyttelse.
Samstyrken er i dag godkendt til 97,5 pladser, ud fra den gamle model. Fremadrettet i den nye model
svarer det til 90 pladser pr. dag. De 90 pladser fordeler sig sådan:
Tilbud
Aktivitets- og samværstilbud (§ 104)
Beskyttet beskæftigelse (§ 103)

Januar 2027 (Ny model)

FORVALTNINGENS

Vurdering

Forvaltningen vurderer, at det er fagligt forsvarligt at forlænge indkaldelsesintervallet for børn i grøn
zone til 1½-2 år i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens retningslinje. Samtidig vurderes det, at
de frigjorte ressourcer kan anvendes mere målrettet over for børn og unge i gul og rød zone, hvor
behovet for forebyggelse og behandling er størst.
Forslaget forventes at bidrage til bedre tandsundhed, mere effektiv ressourceanvendelse og
understøtte målsætningen om, at 80 % af kommunens børn og unge på sigt kan placeres i grøn zone.
KONSEKVENS I FORHOLD TIL VORES VISION, BYRÅDSGRUNDLAGET OG POLITIKKER
Forslaget om et ændret serviceniveau understøtter Byrådsgrundlagets målsætninger om mod og
ansvar, da et ændret serviceniveau vil gavne børn og unge i gul og rød zone i forhold til at udvikle sig
og give Tandplejen mulighed for at bruge ressourcerne mest meningsfuldt.
Derudover vil forslaget også bidrage til Varde Kommunes børne- og ungepolitiks tematikker om
læring, trivsel og chancelighed, da en god tandsundhed kan medvirke til øget læring og trivsel og ved
at sætte mere forebyggende ind hos børn og unge i gul og rød zone, vil chanceligheden øges for alle
børn og unge.
RETSGRUNDLAG
Sundhedsloven § 127
Sundhedsstyrelsen Vejledning om omfanget af og kravene til den kommunale tandpleje

Forvaltningen vurderer, at rammeaftalen er vigtig i forhold til at understøtte en bæredygtig faglig og
økonomisk udvikling af hele det specialiserede socialområde. Forvaltningen finder det særligt positivt
at der nu fastsættes fælleskommunale principper og at dette vil styrke samarbejdet på tværs og sætte
retning på det fælles udviklingsarbejde.
KONSEKVENS I FORHOLD TIL VORES VISION, BYRÅDSGRUNDLAGET OG POLITIKKER
Ingen
RETSGRUNDLAG
Bekendtgørelse om rammeaftaler m.v. på det sociale område

Forvaltningen vurderer, at den nye opgørelse sikrer, at kapaciteten afspejler det aktuelle behov og
understøtter en hensigtsmæssig ressourceanvendelse. Der er ikke tale om en reduktion af
serviceniveauet eller den økonomiske ramme.
Ændringen har ingen konsekvenser for borgerne og medfører ingen ændringer i serviceniveau eller
kvaliteten af de tilbud, der leveres.
KONSEKVENS I FORHOLD TIL VORES VISION, BYRÅDSGRUNDLAGET OG POLITIKKER
I Varde 2030 reformsporet Faglig og økonomisk styring arbejdes der for at øge gennemsigtigheden og
sammenhængen mellem den faglige indsats, der bevilges, den indsats der leveres til borgeren, og
den afsatte økonomi. Dette vil bl.a. skabe en mere præcis forventningsafstemning med borgere og
pårørende.
RETSGRUNDLAG

Servicelovens § 103 og § 104

Økonomi

Økonomiafdelingen bemærker at det ikke har nogen budgetmæssig påvirkning. Overstående handler
udelukkende om, at personaleressourcerne på området anvendes anderledes. Ligeledes gøres der
opmærksom på, at oplægget til den ændrede ressourceanvendelse ikke har nogen sammenhæng med
den vedtagne budgetbesparelse på Tandplejen, som udgør 1 mio. kr. fra 2027 og frem.
HØRING
Ingen
ANBEFALING
Forvaltningen anbefaler, at det indstilles til Byrådet,
at serviceniveauet i Varde Kommunale Tandpleje godkendes.

Ingen
HØRING
Ingen
ANBEFALING
Forvaltningen anbefaler, at det indstilles til Byrådet,
at Rammeaftalen 2027-2028 godkendes, og
at sagen sendes til orientering i Handicaprådet.

Økonomiafdelingen oplyser, at den nye model giver mere gennemsigtige og retvisende takster, så
betalingen svarer til den leverede indsats. Takstmodellen har samlet set ingen økonomiske
konsekvenser for hverken Myndighed eller Udfører.
HØRING
Ingen
ANBEFALING
Forvaltningen anbefaler, at det indstilles til Byrådet,
at de 90 pladser godkendes.

Beslutning

Anbefalingen blev sat til afstemning.

Sarah Andersen
Poul Burgaard
Per Thisted
Sandie Eis Ravn
Erling Thrane
Henrik Vej Kastrupsen
Julie Gottschalk

Parti

For

V
V
V
A
A
C
O

X
X
X

Anbefalingen blev dermed godkendt.

Imod

X
X
X
X

Hverken for
eller imod

Fraværende

Tidligere beslutninger
KULTUR- OG SUNDHEDSUDVALGET
Anbefalingen blev sat til afstemning:
Imod stemte: Anja Schmidt Hallum Hansen og Sandie Eis Ravn
For stemte: Lars Teglgaard, Ole Vad Hansen, Henrik Vej Kastrupsen og Claus Brink
Ingen stemte hverken for eller i mod.
Anbefalingen er dermed godkendt.
Mindretalsudtalelse: SF kan ikke bakke op om serviceændringen, da unges tandstatus hurtigt kan
udvikle sig, og der er en opfølgning på op til 24 mdr. for lang tid.

Fraværende
Peter Nielsen

Anbefalingen blev godkendt.

Fraværende

Tidligere beslutninger
BØRN- OG FAMILIEUDVALGET
Anbefalingen blev godkendt
Fraværende
SOCIAL- OG SENIORUDVALGET
Udvalget godkendte anbefalingen.
Fraværende

Anbefalingen blev godkendt.
Fraværende

Tidligere beslutninger
SOCIAL- OG SENIORUDVALGET
Udvalget godkendte anbefalingen.
Fraværende

Bilag

• 21 (ÅBEN) RAMMEAFTALEN 2027-2028 FOR DET SPECIALISEREDE
• SOCIALOMRÅDE OG SPECIALUNDERVISNINGSOMRÅDET I SYDDANMARK
• Sagsnr. EMN-2026-00258
• Sagsbh. caho
• 22 (ÅBEN) PLADSER I AKTIVITETS- OG SAMVÆRSTILBUD OG BESKYTTET
• BESKÆFTIGELSE
• Sagsnr. EMN-2023-02984
• Sagsbh. avap
• Beskæftigelsen - Præsentation oktober 2026 (9515536 - EMN-2023-02984)